קמפלה, אוגנדה – חודש לאחר שהתפרצות אבולה פגעה באוגנדה בספטמבר 2022, אדוארד קייווה החל לחוש לא טוב: כאבי ראש, חום וכאבי שרירים. הוא ידע שמשהו לא בסדר, וכי היו לו שתי אפשרויות – ללכת לבית חולים או להאמין לשמועות שהופצו בקהילה שלו ונשארות בבית.
"ידעתי שנדבקתי, אבל הפחד היה מכריע", אמר נהג המשאית בן ה -32 לאל ג'זירה על המגיפה שנמשכה ארבעה חודשים והרג 55 בני אדם.
הפחד שלו נבע מתיאוריות קונספירציה שהמטופלים שטופלו בקהילה הוזרקו לחומרים שהרגו אותם באופן מיידי. לקח לו יומיים להבין שאיש לא נהרג וחלקם אפילו התאוששו. אחרי זה, "קראתי באופן אישי אמבולנס לאסוף אותי," הוא אומר.
משבר הבריאות של 2022 היה התפרצות האבולה השביעית של אוגנדה – מחלה המורגית זיהומית ביותר – והחמישית שלה מהנגיף הסודני (SVD), שיש לו שיעור ההרוגים של יותר מ -40 אחוזים.
קייייווה – אחד מתוך 142 מקרים אישרו כי הזמן – היה בר מזל לשרוד, אם כי רבים אחרים לא היו.
כעת, רק שנתיים לאחר מכן, ב- 30 בינואר 2025, הודיעה אוגנדה על התפרצות האבולה האחרונה של סודן. משרד הבריאות זיהה אחות גברית בת 32 שמתה כמקרה המתועד הראשון. הוא היה עובד בבית החולים ההפניה הלאומי של מולאגו, המתקן הרפואי הבכיר במדינה.
האחות פיתחה תחילה תסמינים דמויי חום וחיפשה טיפול בשני מתקני בריאות באזור קמפלה רבתי ואחרת במזרח אוגנדה, בסמוך לגבול קניה.
אמנם אין חיסון מאושר למתח האבולה של סודן, אולם חיסון לזן זאיר אבולה-מה שגרם למגפת המערב אפריקה 2013-2016 שהרגה יותר מ -11,000 איש-פותחה ואושרה בשנת 2022. זן הזאיר, שהיה תחילה שהתגלה בשנת 1976 ברפובליקה הדמוקרטית של קונגו (המכונה אז זאיר), היא הקטלנית ביותר מבין ארבעת הנגיפים האבולביים הקיימים.
"בהיעדר חיסונים מורשים וטיפולים למניעה וטיפול ב- SVD, הסיכון להשפעה פוטנציאלית של בריאות הציבור הוא גבוה", אמר ארגון הבריאות העולמי (WHS) על ההתפרצות הנוכחית באוגנדה.
על פי ארגון הבריאות העולמי, תסמיני אבולה מופיעים בין יומיים ל 21 יום לאחר ההדבקה, ויכולים לכלול חום, כאבי ראש קשה, כאבי שרירים, עייפות, כאבי בטן, שלשול, הקאות ודימום מהאף, החניכיים, האוזניים והעיניים.
מכיוון שהוא מדבק מאוד, יש לבודד ולטפל בחולים. עובדים רפואיים המטפלים בחולי אבולה נדרשים גם ללבוש ציוד מגן אישי מלא, לדבוק בפרוטוקולי היגיינה קפדניים, ולטפל בבטחה בגופי הרוגים כדי למנוע זיהום.
אמנם המחלה עצמה מהווה אתגר עצום עבור היבשת, אך הדבר מורכב על ידי אבני נגף אחרות, אומרים מומחים, כולל אמונות מסורתיות, כישוף ותיאוריות קונספירציה המכוונות לעתים קרובות לטיפול ובקרה של אבולה.
באוגנדה, משרד הבריאות אמר כי האחות שנפטרה בחודש שעבר ביקרה במרפא מסורתי. על פי הדיווחים, קרובי משפחתו ניסו להניף את גופו כדי מחדש אותה בהתאם לתכתיב האמונה המוסלמית. עם זאת, זה מהווה סיכונים רציניים שכן גופות עדיין יכולות להיות זיהומיות לתקופה לאחר המוות.
כשחברו של אבולה חוזה של קייייווה בשנת 2022 לפני כן, הם האמינו שהוא היה מכושף, והאפשרות הראשונה שלהם הייתה לקחת אותו למרפאים מסורתיים. הם גם חשבו שהוא סובל ממחלה הידועה באופן מקומי "אטלו", הגורם לכאב בלתי מוסבר, וניסתה לרפואת צמחים מקומית לרפא זאת.
תיאוריות קונספירציה עמוקות יותר שררו גם במהלך התפרצות 2022, שהחלה במחוז מובנדה, אזור כ -160 ק"מ (100 מיילים) מקמפלה המפורסמת בזכות כריית זהב מלאכותית.
"כששמענו לראשונה על ההתפרצות, זה היה קשור למכרות הזהב של קסנדה-מובנדה", אומר קייייווה. "אנשים רבים, כולל עצמי, חשבו שזו עלילה של גורמים רשמיים להוציא את הכורים המלאכותיים ולהשתלט על אזורי הכרייה."
חוסר תקשורת
עם זאת, ההתפרצות הנוכחית הגיעה עם אתגרים חדשים.
נראה כי המפתח ביניהם הוא חוסר תקשורת ברורה מצד רשויות הממשלה לגבי ההתפרצות; דחיפה מעסקים, במיוחד בתחום התיירות, הטוענים כי אופן הוכרז על ההתפרצות פוגעת בענף; והיסוס בקרב אנשים מסוימים שנחשפו לנגיף לקבל חיסון חדש, שהוצע למשפט.
באירוע להשקת רשמית את משפט החיסונים יום שני האחרוןד"ר דניאל קיבייינזה, מנהל בריאות הציבור במשרד הבריאות באוגנדה, יחד עם גורמים אחרים, כולל נציגים מ- WHO, לא היו מספקים פרטים על התפרצות האבולה.
קיבייינזה אמר כי הרשויות "עומדות לשחרר את מעמד ההתפרצות בפורמט הנפרד מתהליך החיסון". הוא טען כי דיון בעדכוני סטטוס אבולה לצד ניסוי החיסון יוביל ל"הודעות מיקס-אפ (של) ", אשר הוא ראה כבלתי הולם.
גורמים רשמיים אמרו כי שר הבריאות יקיים אירוע תקשורתי בהמשך אותו יום כדי לתת עדכון. אבל זה לא קרה.
עמנואל איינביונה, דובר משרד הבריאות, אמר כי אין לו עדכון סטטוס לשתף והפנה את אל ג'זירה בפני גורמים בכירים במשרד. הפקידים לא ענו שיחות טלפון חוזרות ונשנות.
מאז הכרזת ההתפרצות, הממשלה לא סיפקה תקשורת נוספת. שרת הבריאות ג'יין רות אקנג אמרה לעיתונאים ביום רביעי כי עדכונים יינתנו שבועיים ולא מדי יום.
"אל תבקש מאיתנו מספרי תיקים כל יום – זה לא חשוב. מה שחשוב הוא שתלך לקהילות, תגיד להם שהם צריכים להגן על עצמם ולהבטיח שהם מעבירים מידע, "אמרה.
מבלי לספק פרטים, היא הוסיפה: "העדכון הוא שיש לנו מקרי אבולה במדינה. הם מקבלים טיפול ומשתפר. "
דחיפה ממגזר התיירות
מההתחלה, האופן בו הועברה ההתפרצות הנוכחית ביקורת חדה מתעשיית התיירות של אוגנדה.
עמוס ווקסה, איש עסקים בולט בתחום התיירות, פרסם ב- X בביקורת על הממשלה על תקשורת אסטרטגית לקויה וטוען כי סיפור התפרצות האבולה היה מכוסה באופן נרחב על ידי התקשורת הבינלאומית, מה שהוביל לייעוץ לנסיעות שהונפקו נגד אוגנדה. מדינות כולל ארצות הברית, בריטניה ומאוריציוס דחקו באזרחיהן לנקוט אמצעי זהירות בעת נסיעה למדינה.
"מדינות רבות עשויות למקד לאוגנדים," אמר והוסיף כי החיים נמשכים כרגיל בקמפלה.
"לעולם לא תהיה התפרצות מחלה או התקפה שאי פעם תהרוג יותר אוגנדים מאשר עוני," אמר בפוסט נפרד ב- X.
מרטין מוגארה, שר האיחוד לתיירות של אוגנדה, אמר בתחנת רדיו מקומית בשבת האחרונה, "הייתי קצת המומה שהם העבירים את הדרך בה הם עשו", בהתייחסו להכרזת משרד הבריאות על התפרצות האבולה.
Muhereza Kyamutetera, מנכ"ל איגוד התיירות באוגנדה, אמר בראיון כי יש צורך ב"שיחה ותקשורת מתואמים "לפני שהודיע על התפרצויות בריאות.
"הרגע החדשות על התפרצות מגיפה מתפרסמות, למחרת, חברות הסיור מתחילות לקבל מיילים לביטולים ובקשות החזר כספי", אמר קימוטטרה. הוא הסביר כי התפרצות האבולה תשפיע על תחום התיירות במשך כל השנה, ובשילוב עם אירועים קודמים, תשפיע על המוניטין של המדינה כיעד נסיעות לשנים הבאות.
"המוניטין של היעד הוא הדבר החשוב ביותר," אמר. הוא הוסיף כי מטיילים בינלאומיים רבים עשויים שלא להיות מודעים לחוויה של אוגנדה בטיפול בהתפרצויות אבולה.
אם כי בהתחלה מהסס לשכשך במה שהוא תיאר כוויכוח שנוי במחלוקת, קיביינזה, מנהל בריאות הציבור, אמר בשבוע שעבר לאל ג'זירה כי תקנות הבריאות הבינלאומיות מחייבות כל מדינה לדווח על כל התפרצות של מחלה המהווה איום משמעותי על הגלובלי קהילה לפי דרישות ארגון הבריאות העולמי.
"אוגנדה מכריז על ההתפרצות הייתה קריטית וחשובה ואני חושב שעשינו את הדבר הנכון", אמר. עם זאת, הוא מיהר להוסיף שהם "לא רוצים לשבש נסיעות, סחר ותיירות".
היסוס חיסון
ארגון הבריאות העולמי שיבח את המהירות בה אוגנדה הצליחה לפתוח במשפט חיסון אקראי במהלך התפרצות אבולה חירום בשבוע שעבר.
בהצהרה אמר הארגון כי המשפט, שהחל באוגנדה רק ארבעה ימים לאחר אישור ההתפרצות, הוא הראשון אי פעם להעריך את היעילות הקלינית של חיסון נגד מחלת אבולה הנגרמת על ידי נגיף סודן.
למרות שיותר ממחצית המגעים המזוהים של ההרוגים הראשונים באבולה היו עובדי בריאות וחולים מבית החולים הלאומי להפניה, רק אדם אחד קיבל את החיסון לניסוי ביום שני האחרון. המשפט עצמו נערך באותו בית חולים להפניה.
גורם המעורב בתהליך החיסון אמר לאל ג'זירה כי איש קשר אחד שהסכים בתחילה לקבל את חיסון המשפט לאחר מכן שינה את דעתו אחר כך. התקוות שהאדם עדיין יכול להיות משוכנע לקחת את החיסון ללא נוכחות תקשורתית.
ד"ר ברוס קירנגה, מנהל המכללה למדעי הבריאות באוניברסיטת Makerere ומנהל המנהל של מכון האוניברסיטה Makerere, המוביל את ניסויי החיסונים, הכיר בכך שההססיות של החיסון נותרה אתגר.
"התפקיד שלי הוא להסיר את ההיסוס הזה. עשיתי את זה למען קוביד, ואני אעשה את זה עכשיו, "הוא אמר.
"מה שגורם להססנות הוא חוסר מידע. אנו הולכים לספק לאנשים את המידע הדרוש להם, והם יבינו את החשיבות של ההשתתפות, "הוסיף.
מה ניתן לעשות טוב יותר?
פרדי סנגובובה, פרופסור לבריאות הציבור בבית הספר לבריאות הציבור Makerere, אמר כי בעוד שכולות הממשלה לטפל במגיפה אינה מוטלת בספק, הציבור ראוי למידע נוסף, במיוחד על אמצעים וכיצד עליהם להתנהג.
"יש פער מידע, כולנו חוששים לדעת מה קורה."
בינתיים, ניצולי התפרצויות אבולה קודמות קוראים לאנשים להיות זהירים ולא להאמין בשמועות או בתיאוריות קונספירציה שיכולות לסכן את חייהם וקהילותיהם.
במהלך התקופה שקייווה היה בבית החולים בשנת 2022, לדבריו, הוא היה עד למקרי מוות רבים, והטראומה של זה נשארת איתו.
"בחדר הראשון בו אושפזתי לראשונה, כל החולים מתו", הוא אומר. "אבולה היא לא בדיחה."
