טיפול ב- HIV על פני עשרות מדינות. הפסקת עבודת הכפייה של עובדים סיניים. הכשרת משטרה מקסיקנית וקולומביה באכיפה נגד נרקוטיקה.
אלה הם רק מדגם זעיר של תוכניות סיוע ברחבי העולם הפועלות עם מענק כסף מממשלת ארה"ב שיכולה להיסגר לצמיתות תחת AN צו ביצוע הנשיא טראמפ חתם בשבוע שעבר להפסיק את הסיוע החוץ.
תחושת המשבר בקרב קבוצות סיוע ברחבי העולם גוברת, שכן גורמים אמריקאים אומרים לקבוצות שעליהם לציית לצו כמעט אוניברסאלי של עבודת עצירה שהונפק על ידי מזכיר המדינה מרקו רוביו לאחר הנחייתו של מר טראמפ.
הפקידים אומרים כי הקבוצות חייבות להקפיא כמעט את כל התוכניות שקיבלו כל אחת מהן 70 מיליארד דולר של תקציב הסיוע השנתי שאושר על ידי הקונגרס באמצעות משא ומתן דו -מפלגתי. הם כוללים תוכניות המספקות רפואה, מחסה ומים נקיים בתנאים קשים ולעיתים קרובות עושים את ההבדל בין חיים למוות.
לא בטוח אם הם יכולים לשלם משכורות או לקבל מימון עתידי כלשהו, קבוצות ברחבי העולם אמרו שהן מתחילות לפטר עובדים או לגלוש אותם. בארצות הברית בלבד, עשרות אלפי עובדים, שרבים מהם גרים באזור וושינגטון וסומכים על עבודות חוזה עם סוכנויות אמריקאיות, עלולים לאבד את מקום עבודתם. חלקם כבר פוטרו.
מנהיגי קבוצות סיוע אומרים כי מעולם לא ראו הנחיה כה רחבה ומזיקת, אפילו בתקופות של הערכה מחודשת של סיוע על ידי ממשלות קודמות. רבים מהם מתערבלים כדי ליצור קשר עם מחוקקים ופקידים אחרים בארה"ב כדי לקבל הודעות דחופות למר רוביו. הם אמרו שקשה יהיה להפעיל מחדש תוכניות מסוימות לאחר כיבוי זמני, ורבות יכולות להיעלם.
ממשרד החוץ נמסר כי המהלך נועד להבטיח כי כל תוכניות הסיוע החוץ "יעילות ותואמות את מדיניות החוץ האמריקאית תחת סדר היום הראשון של אמריקה."
המשבר העמיק ביום שני בערב, כאשר ג'ייסון גריי, ראש המשחק של סוכנות ארצות הברית לפיתוח בינלאומי, הציב כ -60 פקידים מובילים בחופשה בתשלוםו הוא כתב במייל כי אותם גורמים נקטו בפעולות "שנועדו לעקוף את הוראות הביצוע של הנשיא." ביום שלישי הסירו עובדי המשרד תמונות של מנהיגים מהקירות. הקבלנים פוטרו או הועמדו לחופשה.
מר רוביו אמר במשימות כבלים בארה"ב בחו"ל כי ההפסקה תימשך לפחות במהלך תקופת הערכה של 90 יום. אולם גורמים רשמיים בארה"ב כבר אמרו לכמה קבוצות סיוע כי תוכניות מסוימות, כולל כאלה המקדמות גיוון, זכויות רבייה של נשים וחוסן אקלים, ייצמדו לצמיתות.
סוכנויות אמריקאיות יצטרכו לשבור חוזים במהלך ההפעלה, וסביר להניח שהם יצטרכו לשלם עמלות. בין עובדי USAID שהוצגו חופשה בתשלום הם שלושה עורכי דין, כולל עורך הדין לאתיקה ראשית, על פי אדם אחד שתודרך על המצב.
הצו הביצועי הפסיק את הסיוע החוץ היה הפעולה הראשונה של מדיניות החוץ הגדולה של הנשיא, וקבוצות סיוע רבות רק מביינות כעת את היקפה הרחב. כסף סיוע זר תומך בדרך כלל בתוכניות הומניטריות, פיתוח וביטחון, וזה מהווה פחות מאחוז מתקציב הממשלה.
שני חברים דמוקרטיים בבית, גרגורי מיקס מניו יורק ולויס פרנקל מפלורידה, שלחו בשבת למר רוביו מכתב ואמר כי חייהם "מסתכנים בסיכון" בגלל עצירת הסיוע. "הקונגרס ניכס ופינו את הכספים הללו לשימוש, וחובתנו החוקתית לוודא שהכספים הללו יושקעו כמתכוונים", כתבו.
צו העצירה חל על מרבית תוכניות הסיוע הצבאי והביטחוני, כולל באוקראינה, טייוואן וירדן. חלק גדול מהסיוע הזה משולש על ידי משרד החוץ. סיוע צבאי לישראל ומצרים פטור, וכך גם סיוע במזון חירום.
החלטתו של מר טראמפ לעצור סיוע חוץ עלולה לגרום נזק לטווח הארוך לאינטרסים אסטרטגיים בארה"ב, אומרים מבקרי הפעולה. קובעי המדיניות משתי המפלגות ראו זה מכבר את הסיוע הזר כצורה חזקה של כוח אמריקני, דרך להגדיל ארה"ב משפיעה מעבר לים תוך שימוש בתקציב זעיר בהשוואה להוצאות צבאיות. תכניות פיתוח רבות תומכות במאמצי דמוקרטיה, חינוך וזכויות אזרח.
בשנים האחרונות, סין ניסתה לזכות בהשפעה עולמית רבה יותר עם פרויקטים של פיתוח, והיא יכולה להשיג קרקע ככל שארצות הברית נסוגה.
"עבודת עצירה זו בת 90 יום היא מתנה לאויבינו ולמתחרים שלנו-עם השפעות החורגות מהפגיעות המיידיות לאנשים", אמר ד"ר אטול גוונדה, עוזר המנהל ב- USAID בממשל בידן.
"זה מטלטל את בריתותינו עם עשרות מדינות שנבנו למעלה מחצי מאה, מטלטל את המומחיות והיכולת המובילה בעולם שלנו ומאיים על הביטחון שלנו," אמר.
ד"ר גוואנדה ציין כי ל- USAID יש את טביעת הרגל הגדולה ביותר בחו"ל לאחר הצבא, והעסיקה מאות אלפי קבלנים, שיודחו כעת או יושמו לחופשה.
חלק מהפקידים לשעבר אומרים כי מטרת הפעולה יכולה להיות פירוק USAID ולהעביר את עבודתה למחלקת המדינה – תוך שמירה על הסכום. המינוי של טראמפ במחלקת המדינה המפקח על סיוע חוץ הוא פיט מרוקוא דמות מחלקת בממשל טראמפ הראשון שעבד בפנטגון, מחלקת המדינה וב- USAID בסוכנות הסיוע, הגישו העובדים א תזכיר התנגדות בן 13 עמודיםמאשים אותו בניהול כושל. גורמים בכירים במחלקת המדינה יכולים לממש סמכות על USAID, אם כי בדרך כלל הסוכנות פועלת באופן אוטונומי.
חלק מהעבודה הקריטית של USAID מופיעה באתר האינטרנט שלה. אֶחָד מִסְמָך אומר כי במהלך מלחמת האזרחים בסודן, סוכנות של האו"ם הסתמכה על תמיכה ממשלת ארה"ב כדי להקרין כ -5.1 מיליון ילדים בגילאי 5 ומטה לתזונה, והיא סיפקה לכ- 288,000 ילדים טיפול מציל חיים בשנה שעברה בין ינואר לאוקטובר.
קבוצות קטנות יותר יתאבקו כדי לשרוד. שעון העבודה בסיןקבוצה מבוססת ניו יורק עם משרדים מעבר לים שמטרתה לסיים עבודה כפויה וסחר של עובדים סיניים, מכבה תוכניות הנשענות על 900,000 $ של סיוע שנתי ממחלקת המדינה, אמר לי קיאנג, מייסד הארגון. שבעה עובדי צוות יושמו בחופשה שלא שולמה ויכולים לצאת לתמיד, אמר מר לי, והוסיף כי עובדים המאבדים את ויזות העבודה שלהם עשויים לחזור לסין, שם ניתן לבחון אותם על ידי קציני ביטחון.
קבוצות ברחבי העולם שהסתמכו על מימון ארה"ב הן כיום "קורבנות לשיבוש זה, מה שמוביל לחוסר אמון בממשלת ארה"ב", אמר.
הוא המשיך: "זה יבודד עוד יותר את ארה"ב הבינלאומית. פגיעה באמינות לאומית וניכרים בעלות ברית ברווחים לטווח הקצר תהיה השלכות מתמשכות. "
ההמצאה גם נכים תוכנית החירום של הנשיא להקלה באיידס, או PEPFAR, התוכנית המפורסמת שהחלה הנשיא ג'ורג 'וו. בוש, שזוכה בזכות הצלת למעלה מ- 25 מיליון נפשות. כיבוי התוכנית עשוי לעלות ככל הנראה מיליוני חיים בשנים הקרובות, אמרו מומחי בריאות. עבודת התוכנית כוללת למעלה מ- 250,000 עובדי בריאות ב 54 מדינות.
"כאשר המימון נעצר לפני המגיפה בשליטה, אתה משחק את ההשקעות שביצעת בעבר", אמרה ד"ר לינדה-גייל בקקר, העומדת בראש מרכז HIV של דזמונד טוטו באוניברסיטת קייפטאון בדרום אפריקה.
במקביל, החלטתו של מר טראמפ לסגת מארגון הבריאות העולמי הובילה את הקבוצה להדק את חגורה, לצמצם את הנסיעות ולהגביל את הפעילות בשטח.
ביום ראשון בערב, עובדי המרכז לבקרת מחלות ומניעה הונחו להפסיק מייד לתקשר עם אנשי ה- WHO. ושותפים בינלאומיים אחרים.
ההאפלה פירושה כי גורמים רשמיים אמריקאים עשויים לאבד גישה למידע על התפרצויות אנושיות, כולל של MPOX, פוליו ומחלות הניתוח המתעוררות, ומחלות בעלי חיים, כמו שפעת החזירים, שיכולה להרוס את התעשייה החקלאית של המדינה, אמר ד"ר גוונדה ו
USAID עזר להכיל 11 התפרצויות חמורות של אבולה וחום המורגי אחר בארבע השנים האחרונות. מחלה אחת כזו, מרבורג, מסריחה גם כעת בטנזניה, עם 15 מקרים מאושרים ושמונה מקרים סבירים. עשרה אנשים מתו.
"זו מחלה ללא בדיקה, ללא טיפול וללא חיסון שאושר," אמר ד"ר גוונדה.
ביום שני הורו גורמים בממשל טראמפ לארגונים בחו"ל הפסק להפצה תרופות ל- HIV שנרכשו בכסף סיוע בארה"ב, גם אם התרופות כבר נמצאות במרפאות.
בנפרד נאמר לפקידים ברחבי העולם כי מערכות הנתונים של PEPFAR יושבתו ביום שני בערב וכי עליהן "לתעדף העתקת מסמכי מפתח ונתונים", על פי דוא"ל שנצפה על ידי הניו יורק טיימס. המערכת נשמרה על ידי קבלן שנאלץ להפסיק את העבודה בגלל הקפאת הסיוע.
כ -90 אחוז מהעבודה של ד"ר בקקר בדרום אפריקה ממומנים על ידי פפפר והמכונים הלאומיים לבריאות. הצוות שלה עזר לבחון תרופות ל- HIV ותרופות מונעות, וחיסונים לפפילומבוס קוביד ואנושי, או HPV, כולם משמשים בארצות הברית.
כיבוי פפפר, המהווה 20 אחוז מתקציב ה- HIV של דרום אפריקה, יוסיף יותר מחצי מיליון זיהומים חדשים ב- HIV ולמעלה מ- 600,000 מקרי מוות קשורים במדינה בעשור הבא, העריכו ד"ר בקקר ועמיתיה. ההשפעה עשויה להיות גרועה בהרבה במדינות עניות יותר, כמו מוזמביק, בהן פפפר מממנת את עיקר תוכניות ה- HIV.
הטיפול בהפסקת פתאום יכול לסכן את חייהם של החולים, אך הוא יכול גם להגביר את התפשטות הנגיף ולהוביל להתנגדות לתרופות הזמינות.
פעולות ממשל טראמפ יגרמו נזק ארוך טווח, כולל האמריקאים, אמרה אסיה ראסל, המנהלת המבצעת של פער הבריאות של קבוצות הסנגור.
"אם אתה מנסה להשיג סקירה של כל הסיוע הזר, כולל פפפר, אתה יכול לעשות זאת מבלי לתקוף את התוכניות באמצעות עצירתן," אמרה גב 'ראסל.
"זה מסוכן במיוחד ואולי קטלני לעשות את זה ככה," היא אמרה, "אבל זה גם בזבזני ולא יעיל."
