"קטסטרופלי" משבר בריאות הנפש התפתחה בעזה, והשפיעה הן על אזרחים והן על עובדים הומניטריים, על רקע המצב המתמשך ישראל-מלחמת חמאס, לפי ארגוני סיוע בינלאומיים.
מאז שחמאס פתח במתקפת טרור מפתיעה בישראל ב-7 באוקטובר 2023, וישראל הגיבה בהכרזת מלחמה, נהרגו יותר מ-35,173 בני אדם בעזה ויותר מ-79,061 נפצעו, לפי משרד הבריאות בעזה שבניהול חמאס. . יותר מ-1,700 ישראלים נהרגו ויותר מ-8,700 נפצעו, לפי גורמים ישראליים.
המחיר הפיזי של המלחמה תועד בתצלומים ובסרטונים עם תושבי עזה הסובלים מפציעות קשות, כולל אובדן גפיים ותת תזונה עקב מחסור במזון ובמים נקיים, וכן "רעב מלא" שפגע בצפון עזה.
אבל המלחמה גבתה מחיר נפשי ורגשי מדי, עם פחד וחרדה תפסו מבוגרים וילדים כאחד וצלקות נסתרות שיימשכו ככל הנראה במשך עשרות שנים, אמרו עובדי הסיוע לחדשות ABC.
הם הוסיפו כי אם ישראל תפתח במתקפה קרקעית מלאה ברפיח, העיר שעל גבול עזה-מצרים, המאמץ ההומניטרי, כולל בריאות נפשית תגובה, כנראה יקרוס.
משבר בריאות הנפש הוא "כבר קטסטרופלי… והוא הולך ומחמיר", ד"ר אודרי מקמהן, פסיכיאטרית עם רופאים ללא גבולות, או רופאים ללא גבולות (MSF), שהייתה מנהלת פעילויות בריאות הנפש שבסיסה בירושלים עד מרץ. , אמר לחדשות ABC. "עזה הפכה למקום בלתי ניתן למגורים. זה פשוט בלתי נתפס. הבסיס של בריאות הנפש הוא ביטחון, הוא בטיחות, משהו שאתה יכול לחזות; אין להם את זה".
מחקרים מראים השפעות בריאות הנפש של מלחמה
אין הרבה נתונים המתעדים את משבר בריאות הנפש בקרב עזתים במהלך המלחמה, אך מחקרים על סכסוכים בעבר הראו את ההשפעות של חיים באזורים מוכי מלחמה.
לפחות 10% מאלה שחווים אירועים טראומטיים בסכסוך מזוין יסבלו מבעיות נפשיות חמורות ו-10% נוספים "יפתחו התנהגות שתפריע ליכולתם לתפקד ביעילות", על פי ארגון הבריאות העולמי. סקירת ממצאי המחקר.
המצבים השכיחים ביותר שחווים הם חרדה, דיכאון ובעיות פסיכוסומטיות כולל נדודי שינה וכאבי גב ובטן, אמר ארגון הבריאות העולמי.
ב לימוד שבחן את ההשלכות הפסיכולוגיות של טראומת מלחמה על נשים בבוסניה והרצגובינה, חוקרים גילו שאלו שנחשפו למלחמה רצינית ולאירועים טראומטיים חוו יותר תסמינים פוסט טראומטיים.
אַחֵר משותף בריטניה-קרואטיה מחקר משנת 2017 שבחן טראומה חמורה הקשורה למלחמה מצא שאלו שנחשפו לטראומה כזו היו בסיכון ל"חוסר תפקוד בין אישי 15 שנים לאחר שאנשים נחשפו לסכסוך מזוין".
לאחרונה, א מחקר שפורסם ב-The Lancet נמצא בחודש הראשון של המלחמה הרוסית-אוקראינית במרץ 2022, הסקר הראשון של בריאות הנפש של אוקראינים הראה ש-53% מהמבוגרים האוקראינים חווים מצוקה נפשית קשה, 54% חוו חרדה ו-47% חוו דיכאון. שישה חודשים לתוך המלחמה, 26% מההורים שעדיין באוקראינה סבלו מהפרעת דחק פוסט טראומטית (PTSD), ו-15% פיתחו PTSD מורכב.
באחת ההערכות היחידות הזמינות, קרן הילדים של האומות המאוחדות (UNICEF) אומר היא מאמינה שכמעט כל הילדים בעזה זקוקים לבריאות נפשית ולתמיכה פסיכו-סוציאלית. ילדים מתחת לגיל 15 מהווים מחצית מאוכלוסיית עזה המונה 2.2 מיליון בני אדם, על פי הדיווח לשכת ייחוס אוכלוסין.
עובדי הסיוע אומרים כי עזה שונה מאזורים אחרים של סכסוך מזוין מכיוון שאין אזורים בטוחים, ובניגוד לאזורים מוכי מלחמה אחרים, מעט אנשים הורשו לעזוב.
"ילדים חוו לא רק אירוע טראומטי אחד, אלא מה שאנו מכנים טראומה מורכבת, אז אירוע טראומטי אחר אירוע טראומטי", אמרה לחדשות ABC טס אינגרם, דוברת יוניסף ששהתה בעזה לפני שלושה שבועות. "וזה משהו שאנו רואים לעתים רחוקות, אם בכלל, כי אם חושבים על קונפליקט אחר, ילד עלול לחוות אירוע טראומטי ואז יוכל לברוח למקום מבטחים. אבל במקרה של עזה, ילדים לכודים, ואין איפה שילכו זה בטוח."
"פרה של הילדות"
מכיוון שילדים מהווים חלק כה גדול מאוכלוסיית עזה, הם הושפעו באופן לא פרופורציונלי מהמלחמה, ובתמורה, ממשבר בריאות הנפש, אמרו מומחים.
דויד מוסרדו, פסיכולוג ומנהל פעילות בריאות הנפש של MSF שנמצאת כיום ברפיח, אמר באחד מימיו הראשונים בבית החולים השדה האינדונזי רפיח, הוא נתקל בילדה בת 10 שחוותה כוויות עקב הלחימה הקשה. צורחת שהיא לא יכולה לנשום.
"ברור שהיא הייתה בהתקף פאניקה", אמר. "התחלנו לזהות שבכל פעם שהיא צריכה לעשות טיפול רפואי, היא חוותה את הכאב של מה שהיא חיה."
מוסרדו אמר שהוא ראה ילדים רבים בעזה עם תגובות מתח חריפות, סובלים מהתקפי פאניקה או צרחות גם אם הם מורדמים. ילדים אחרים עלולים להיות כל כך בטראומה ממה שהם חוו, כמו אובדן הורה, שהם ייסגרו ולא יביעו שום סוג של רגש, אמר.
אינגרם אמרה שבמהלך נסיעתה האחרונה לעזה באפריל, הורים אמרו לה שילדיהם הופכים לסוגרים: מדברים פחות, משחקים פחות וישנים פחות.
"זה מתאר רמה גבוהה יותר של חרדה בקרב ילדיהם, שבמקרים רבים נעקרו מספר פעמים והבינו שהמקום בו הם נמצאים כעת אינו בטוח", אמרה.
היא סיפרה כי פגשה ילד אחד, כבן 9 או 10, בבית חולים ברפיח, שבמהלך מבצע צבאי קודם, נפצע קשה ואיבד את אביו. מאז אותו אירוע, הוא לא דיבר הרבה. הילד אובחן כסובל מדיכאון ו-PTSD, ואחותו, אישה צעירה בשנות ה-20 המוקדמות לחייה, הייתה זו שהסבירה לאינגרם את מצבו של הילד.
עבור מבוגרים החווים בעיות נפשיות, ההתערבות העיקרית היא טיפול בשיחות, אך עבור ילדים, מוסרדו אמר שהמטרה העיקרית היא לגרום לחייהם להרגיש נורמליים ככל האפשר. לדבריו, הצוות שלו ב-MSF מארגן בעיקר פעילויות לילדים כמו מסיבות, האזנה למוזיקה וצפייה בסרטים.
עבור הילדה שצרחה שהיא לא יכולה לנשום, מוסרדו אמר שהוא התחיל לעבוד ולשחק איתה, נתן לה מדי אחות ועט רופא, וקרא לה "רופא" כדרך לנסות ולשלוט בהתקפי הפאניקה שלה. לדבריו, ככל שחלפו הימים, היא הצליחה להרגיע את עצמה ולחוות פחות התקפי פאניקה.
מקמהן אמר שצוות אחד ב-MSF כתב גם ספר סיפורים על אבל וכיצד להתמודד עם אבל כשאובדים כל כך הרבה בני משפחה וחברים.
"כשאנחנו מסוגלים להציע מרחב, כמו… מרחב בטוח לשחק בו, אנחנו עושים את זה הרבה עם מטופלים צעירים יותר", אמרה. "לא תמיד אפשר לשחק. יש ילדים שלא מסוגלים לשחק יותר, וזה סימן מאוד מדאיג להתפתחות שלהם, לבריאות הנפשית שלהם, והם לא היו בבית הספר כבר חצי שנה. זו פשוט הפרה של הילדות , באמת."
גם בריאותם הנפשית של עובדי הסיוע מחמירה
יש לעובדי שירותי הבריאות של עזה גם ראו את בריאותם הנפשית סובלת במהלך שבעת החודשים האחרונים. רבים מסכנים את חייהם כדי לספק טיפול רפואי, לעתים קרובות עם אספקה מוגבלת.
מקמהן אמר כי צוותים רפואיים רבים של MSF בעזה עובדים תחת עומס פסיכולוגי אינטנסיבי. חלקם נלכדו בבתי חולים במהלך פשיטות ישראל וצריכים להחליט אם להשאיר חולים מאחור או להציל את חייהם, מה שמוביל לרגשות מצוקה ואשמה.
"הם נמצאים במצב בלתי אפשרי", אמר מקמהן. "תלוי עם מי אתה מדבר, שניהם מרגישים שהם איכשהו גיבורים במובן של לעשות את הבלתי אפשרי ובכל זאת להציע טיפול, אבל, באותו הזמן, הם נמצאים במצבים שבהם הם צריכים לעשות בחירות שהן מאוד קָשֶׁה."
היא המשיכה, "כמו, האם אתה בוחר בין מישהו שבא עם דימום בפצע פתוח שאתה צריך לעשות ניתוח במהירות, או ילד שסובל מתת תזונה חריפה ונאבק להישאר בחיים? וכאילו, שניהם נמצאים במצב קשה. מי אתה בוחר? והם מתמודדים עם זה כל הזמן".
מוסרדו אמר שהוא ראה צוות רפואי מושפע בזמן שטיפל בחולים במהלך המלחמה וחלק מתפקידו הוא לספק תמיכה, הן במתן חומרים כיצד לטפל בעצמם והן בלהודיע להם שהוא שם אם הם רוצים לדבר. לדבריו, אנשי הצוות באים לראות אותו לעתים קרובות במהלך משמרות הלילה בבית החולים, כאשר הוא רגוע יותר.
עובדים רפואיים רבים באזור הם עזתים בעצמם ולכן סובלים מאותן בעיות כמו אזרחים רבים.
מקמהן אמר שאחד מאנשי הצוות דיווח שהם לא יכולים ללכת יום אחד לעבודה מכיוון שלא הצליחו למצוא מזון או מים לילדיהם בשלושת הימים האחרונים ועליהם לתעדף את החיפושים. "זה המצב של הצוות הרפואי", הוסיפה.
איום מתנשא של פלישת רפיח
צבא ההגנה לישראל (צה"ל) פרסם ב-6 במאי כרוזים ושלחו הודעות טקסט בערבית, הקוראים לכ-100,000 בני אדם להתפנות ממזרח רפיח ולצאת צפונה למסדרון ההומניטרי אל-מאוואסי עם תחילת התקיפות האוויריות. מאז, כמעט 600,000 איש פינו את רפיח, אמר האו"ם ביום רביעי.
ארה"ב העריכה שישראל צברה מספיק חיילים בקצה רפיח כדי להתקדם עם פלישה בקנה מידה מלא לעיר, אך ארה"ב לא בטוחה אם ישראל קיבלה החלטה סופית לעשות זאת, אמרו שני פקידים אמריקאים ל-ABC חדשות ביום רביעי.
אם ישראל אכן תשיק פלישה בקנה מידה מלא לרפיח, זה יהיה "קטסטרופלי לבריאות הנפש", אמר אינגרם, מיוניסף.
"במהלך שבעת החודשים האחרונים, כבר הייתה השפעה עצומה על בריאותם הנפשית של ילדים ובכל יום שזה ממשיך להימשך, זה מחמיר והיכולת שלנו לטפל בבריאות הנפשית של ילדים, כשהם ממשיכים להיות במצב שבו לא בטוח, זה כמעט בלתי אפשרי", אמרה.
"בזמן שהלחימה נמשכת, לא רק הטראומה מתחזקת, אלא גם היכולת שלנו להיכנס ולנסות לעזור להגיב לטראומה הזו מוגבלת להפליא", המשיכה. "לכן, למתקפה ברפיח תהיה השפעה עצומה משתי הזוויות הללו, במונחים של הסלמה של הבעיה תוך המשך הגבלת התגובה".
מומחים אמרו שהארגונים שלהם וכמה אחרים קראו להפסקת אש כדי שהלחימה תסתיים, שחטופים המוחזקים בעזה ישוחררו וסיוע נוסף כדי להיכנס לרצועה.
בנוסף, הם אומרים שהפסקת אש היא הדרך היחידה עבור עזתים להתחיל לטפל בצלקות הרגשיות והנפשיות שהם נושאים מהמלחמה.
"הצלקות, הן יחזיקו מעמד לאורך כל החיים", אמר מקמהן. "מה שהיה ועדיין קורה הוא נורא לחלוטין, לגמרי לא נורמלי… מלחמה היא עלולה לגרום טראומה לכולם. אבל שוב, סוג ההתקפות השיטתיות על אזרחים, על ילדים, זה באמת משפיע על השקפת העולם שלך , תחושת האנושיות שלך, וזה מאוד (קשה) לשנות או לרפא לאחר מכן."
לואיס מרטינז וסלינה וואנג של חדשות ABC תרמו לדיווח הזה.
