הפוליו עשתה קאמבק ברצועת עזה לאחר 25 שנה, ואילצה את האו"ם ורשויות הבריאות המקומיות להשיק חיסון קמפיין במובלעת הפלסטינית הושחת על ידי 11 חודשי מלחמה.
כ-640,000 ילדים מתחת לגיל 10 צפוי לקבל טיפות פומיות של חיסון הפוליו על רקע הפסקות מוגבלות בלחימה עם פעילים שאומרים שההרס המתמשך של ישראל של תשתית ניהול המים והפסולת בעזה מסייע להתפשטות המחלה המדבקת ביותר.
המחלה, שגורמת לשיתוק של גפיים בעיקר בילדים מתחת לגיל חמש, כמעט הוכחדה ברחבי העולם. אבל בשנים האחרונות הוא צץ מחדש במספר מדינות ברחבי העולם.
אז לאן עוד חזר וירוס הפוליו וכיצד?
מהו משבר הפוליו בעזה?
באמצע אוגוסט, א ילד בן 10 חודשים הפך למשותק חלקית לאחר שחלה בפוליו – המקרה הראשון כזה בעזה במאה הנוכחית.
על פי ההערכות, נגיף הפוליו שזוהה בעזה הוא חיסון.
מקרים שמקורם בחיסון מתרחשים כאשר הנגיף המוחלש הקיים בחיסונים דרך הפה מתפשט ומתבצע במידה מספקת כדי לגרום לזיהומים. זה מתרחש בדרך כלל במשך 12 עד 18 חודשים ומשפיע על אנשים שלא חוסנו, לא השלימו חיסונים או שהחיסון לא עבד עבורם, על פי הווארד פורמן, מנהל התוכנית לניהול שירותי בריאות בבית הספר לבריאות הציבור של אוניברסיטת ייל.
מומחי בריאות ותועמלנים האשימו את הרס תשתיות הבריאות והתברואה של ישראל על ידי ישראל. מקרה הפוליו זוהה שבועות לאחר שסוכנות הבריאות של האו"ם העלתה אזעקה כי נגיף הפוליו נמצא בשפכים של עזה.
"אם ממשלת ישראל תמשיך לחסום סיוע דחוף ולהרוס תשתית לניהול מים ופסולת, זה יקל על התפשטות מחלה שכמעט הוסרה בעולם", אמרה ג'וליה בלקנר, חוקרת בריאות וזכויות אדם בכירה ב-Human Rights Watch.
"על השותפים של ישראל ללחוץ על הממשלה להסיר את המצור באופן מיידי ולהבטיח גישה הומניטרית בלתי מוגבלת בעזה כדי לאפשר הפצה בזמן של חיסונים כדי להכיל את התפרצות הפוליו המתגלגלת".
מה זה פוליו?
פוליו היא מחלה ויראלית מאוד מדבקת הפוגעת בעיקר בילדים חמש שנים ומטה. זה יכול לגרום לשיתוק בלתי הפיך של הגפיים.
הנגיף – מסווג כסוג 1, סוג 2 וסוג 3 – מתפשט דרך מים או מזון מזוהמים ותוקף את מערכת העצבים. וירוסי הפוליו הבר מסוג 2 ו-3 הושמדו ב-2015 וב-2019, בהתאמה.
"הנגיף המתפשט בעזה קשור לנגיף דומה שנמצא בתנועה במצרים, שמקורו בשימוש בחיסון פוליו וירוס פומי חדש מסוג 2 המשמש שם לתגובה להתפרצות", אמרה קימברלי תומפסון, נשיאת Kid Risk Inc, ארגון ללא מטרות רווח. , ומומחה למדיניות עם יותר משני עשורים של ניסיון במודלים של העברת נגיף פוליו עולמי. אין תרופה לפוליו ברגע שאדם נדבק. עם זאת, ניתן למנוע זאת באמצעות חיסונים הניתנים דרך הפה או באמצעות הזרקה.
p>
אילו מדינות לא חיסלו את הפוליו?
השימוש בחיסוני פוליו כמעט הכחיד את המחלה ברחבי העולם, אך נותרו שתי מדינות אנדמיות – פקיסטן ואפגניסטן.
מחלה היא אנדמית כאשר היא ממשיכה להיות קיימת ברמת הבסיס באזור מסוים ללא גורמים חיצוניים, כגון מקרים שנדבקו בנסיעות.
מאז 1988, פוליו חוסל ב-122 מדינות. פקיסטן דיווחה על 16 מקרי פוליו וירוס השנה בעוד אפגניסטן דיווחה על 14 נכון ליולי.
איפה עוד הפוליו עשתה קאמבק?
מלבד פקיסטן ואפגניסטן, המדינות היחידות שדיווחו על מקרי נגיף פוליו פראי במהלך השנים האחרונות היו מוזמביק (שמונה מקרים ב-2022) ומלאווי (מקרה אחד ב-2021) – שתיהן חיסלו בעבר את הפוליו.
מספר מדינות אחרות תיעדו מקרים שנגזרו מחיסונים. בעוד שבשנה שעברה היו 12 מקרים שנגרמו על ידי נגיף פוליו בר, 524 נקשרו לפוליו שמקורו בחיסון, על פי המרכז לבקרת מחלות ומניעתן בארצות הברית.
רוב המדינות בעלות ההכנסה הבינונית והגבוהה כיום משתמשות בחיסונים להזרקה המכילים וירוס מת. אבל חיסונים דרך הפה הם זולים יותר וקלים יותר למתן, מה שהופך אותם לבחירה נפוצה יותר במדינות מתפתחות.
"אם אתם מחפשים פתרון בטוח לאדם, חיסון הפוליו המומת בזריקה בטוח יותר; אבל אם אתה מחפש למנוע מקרים באוכלוסייה ועושה זאת במהירות, החיסון דרך הפה הוא זה שאתה בוחר כרגע", אמר פורמן.
הצד השני? חיסונים דרך הפה מסתמכים על נגיף פוליו מוחלש אך חי שיכול, מדי פעם, גם לגרום לפוליו בעת התפשטות בביוב.
"חיסוני פוליו פומיים (OPV) כוללים סיכונים מסוימים, אבל הסיכונים הללו קטנים בהרבה מהסיכונים של התפרצות נגיף הפוליו", אמר תומפסון לאל-ג'זירה. "המפתח בשימוש ב-OPV הוא הבטחת השגת כיסוי גבוה מספיק כדי שנגיפי החיסון לא ימשיכו למצוא אנשים רגישים ולגרום למקרים שמקורם בחיסון."
המקרים שמקורם בחיסון הם משלושה סוגים – בהתאם לזן הנגיף המשמש בחיסון.
הנפוץ ביותר הוא סוג 2 עם 133 מקרים השנה, בעיקר בניגריה ובתימן. זיהומים נרשמו גם באינדונזיה וב-11 מדינות נוספות ברחבי יבשת אפריקה, כולל הרפובליקה הדמוקרטית של קונגו (DRC).
ארה"ב, שחיסלה רשמית את הפוליו ב-1979, רשמה גם מקרה מסוג 2 של שיתוק במחוז רוקלנד, ניו יורק, ב-2022.
שישה מקרים של סוג 1 שמקורו בחיסון דווחו השנה במוזמביק וב-DRC.
לא היו מקרים מסוג 3 מאז 2022 כאשר בירושלים נרשמה מקרה אחד של שיתוק. זנים מסוג 3 וסוג 2 נמצאו גם בדגימות ביוב ברחבי ירושלים.
באותה שנה, קנדה, ארה"ב ובריטניה מצאו גם נגיף פוליו מסוג 2 שמקורו בחיסון בדגימות שפכים למרות שרק ארה"ב דיווחה על זיהום.
כיצד חזר הפוליו לאותם אזורים?
אחת הסיבות מאחורי המספר הגבוה של מקרי חיסון מסוג 2 היא שינוי עולמי בסוג החיסון שניתן. בשנת 2016 הוסר הנגיף מסוג 2 מחיסוני נגיף הפוליו פומי בכל המדינות המשתמשות בחיסונים אלו והוחלף בחיסון פומי לסוגים 1 ו-3 יחד עם מנה אחת של זריקה ניתנת להזרקה הכוללת חיסון נגד פוליו-וירוס מסוג 2 (IPV) . עוד לפני המעבר, מומחים ציפו ששימוש ב-IPV בלבד עבור סוג 2 יפחית את חסינות האוכלוסייה לנגיף הפוליו מסוג 2.
"ההגנה החיסונית המושרה על ידי IPV באוכלוסיות אינה יעילה במניעת העברה כמו חיסון פוליו פומי", אמר תומפסון.
זיהומי פוליו צצו מחדש גם בגלל תערובת אחרת של סיבות, אמרו אנליסטים – מהססנות חיסונים ועד קמפיינים מופחתים של חיסונים עקב קונפליקט או משברי בריאות עולמיים, כמו מגיפת COVID-19.
לעתים קרובות, הורים מסרבים לתת חיסונים לילדיהם מתוך חוסר אמון, והסיבות לחוסר אמון זה יכולות להיות שונות על סמך אזור.
באפריקה שמדרום לסהרה, עשרות שנים של ניסויים רפואיים תרמו לאמונה שהאזור מהווה שדה ניסוי לחיסונים חדשים. ישנה גם שכיחות של תיאוריות קונספירציה לפיהן חיסונים הם תחפושת לחומרים שמצמצמים את האוכלוסייה האפריקנית או מציגים שליטה שטנית בעולם.
הרעיון שחיסוני פוליו הם חלק ממזימה מערבית זכה עוד יותר בפקיסטן כאשר צצו דיווחים לפיהם סוכנות הביון האמריקאית CIA ארגנה מסע חיסון מזויף נגד צהבת שמטרתה לזהות ולבסוף להרוג את מנהיג אל-קאעידה אוסאמה בן לאדן.
סיבות נפוצות נוספות לסירוב כוללות חוסר אמון באיכות החיסון וחשש מתופעות לוואי.
כמו כן, היה פער כולל בכוננים לחיסוני פוליו בשנים האחרונות. סכסוך וחוסר יציבות פוליטית הפריעו לחיסונים במדינות כמו סודן, לפי ארגון הבריאות העולמי.
מדינות רבות גם עצרו או דחו את פעולות חיסוני הפוליו במהלך מגיפת ה-COVID-19 עקב הגבלת תנועה, הסטת משאבים ושרשרת האספקה המשובשת.
ניידות עולמית מוגברת, במיוחד ממדינות עם העברת פוליו מתמשכת, המשיכה גם את התפשטות הנגיף.
