למרות שהוצא יותר על שירותים פסיכיאטריים וקביעת תרופות פסיכיאטריות בשיעור גבוה יותר מכל מדינה אחרת, בריאות הנפש בארצות הברית בשני העשורים האחרונים רק החמירה.
שיעורי דיכאון, חרדה, התאבדות, מנת יתר, מוגבלות כרונית כתוצאה ממצבים בריאותיים נפשיים ובדידות גברו במהירות. לא נראית כמות של תרופות פסיכיאטריות או אשפוזים מספיק כדי להפוך מגמות אלה.
למרות זאת, הממסד הרפואי והפסיכיאטרי האמריקני סירב בהתמדה להשתמש בכוחו הפוליטי המשמעותי כדי לדרוש שינוי הטיפול על ידי הרחבת מערכות תמיכה לא רפואיות כדי לטפל בסיבות החברתיות השורשיות למחלות נפש, כמו עוני, טראומה בילדות וכליאה, ולא התמקדות בטיפול תגובתי באמצעות נורמות תרופות-מרכזיות. הסטטוס קוו הכושל הזה יצר פתיחה לנשיא דונלד טראמפ ומזכיר הבריאות רוברט פ 'קנדי ג'וניור, תוכניותיו המתעוררות לחדש את גישת המדינה לבריאות הנפש, כאשר ההשלכות הרות אסון נכנסות כעת למוקד.
טראמפ וקנדי חטפו כעס לגיטימי על מערכת שבורה כדי להצדיק השמדת תשתיות לטיפול ציבוריכולל Medicaid, סיוע במזון ודיור, תוכניות להפחתת פגיעה ומניעת מנת יתר, וקווי חמים למניעת התאבדות לבני נוער להט"בים, תוך קידום הונאות בריאות והרחבת מדינת המשטרה. הם מתמקדים ב- "אִיוּם"כביכול מוצב על ידי תרופות פסיכיאטריות וקורא פתח מחדש את המקלטים זה פעם הסתער כ- 560,000 איש, או אחד מכל 295 תושבי ארה"ב, בתנאים מחרידים, עד שהפגנות נגד אכזריותם הובילו לסגירתם החל משנות החמישים.
טראמפ מעורר טענות כוזבות לגבי מחלות נפש דמוניזציה של מהגריםאותו הוא צוד כעת באמצעות קמפיין מעצר וכליאה המוני. בחודש שעבר הוא חתם צו ביצוע זה מאפשר למשטרה לעצור ולהגדיר בכוח אמריקאים עניים שלא הוסתרו, נחשבים חולים נפשיים או נאבקים בהתמכרות, תוך כדי כלואים אותם לתקופות בלתי מוגבלות.
הוראתו של טראמפ, אשר גם מחריפה תוכניות ראשונות לדיור ושירותי הפחתת פגיעה, תוך הפליל של חוסר בית ומאהלים, אינה מכילה הוראות להגן על אנשים מפני התעללות או מפני שימוש לרעה פוליטי בתוויות פסיכיאטריות ומיסוד למקד את מתנגדיו. זה מעלה חששות מהסיכונים לנוער הלהט"בי ולקבוצות פגיעות אחרות. זה גם מאיים על קבוצות עליהן הראה הממשל קיבוע אאוגניסט: אנשים טרנסג'נדרים, אנשים עם אוטיזם ואחרים עם מוגבלות ש- RFK JR וטראמפ איפיינו כאיום או נטל על החברה.
נראה כי הצו מעניק לממשלה את הכוח לראות כל אחד חולה נפש או מתעלל בחומרים, ולהגביל אותם ללא הגבלת זמן בכל מתקן טיפול ייעודי, ללא הליך הוגן. בהקשר בו יש כבר מחסור עמוק במיטות פסיכיאטריות אפילו לטיפול לטווח קצר, אין הוראות למערכות מימון או רגולציה חדשות כדי להבטיח כי מתקנים יהיו מטופלים או אנושיים, ולא אלים, מחסנים כפיים כמו מקלטים אמריקאים של עשרות שנים.
בעלי בריתו של טראמפ, כולל כמה אנשי מקצוע בתחום הרפואה המתאימים לאידיאולוגיות של שליטה חברתית וכפייה ממלכתית, רשאים לבטל את זה כפסימי מדי. אולם זה דורש התעלמות מהעובדה שההזמנה המבצעת של טראמפ עוקבת אחר ההצעה של קנדי ל"חוות בריאות "במימון פדרלי, שם אנשים, במיוחד נוער שחור הנוטלים SSRI (מעכבי ספיגה מחדש של סרוטונין סלקטיביים, השתמשו בעיקר בטיפול בחרדה ודיכאון) ומעוררים, היו נתונים ל"עבודה כפויה" ו"הערכתה "מחדש" כדי לתגבר על דיכאון).
הצעות אלה מחיות את מורשתם של מוסדות כפייה שנבנו על עבודות כפייה והתערבויות גזעניות. קנדי קידמה גם את תיאוריית הקונספירציה כי נוגדי דיכאון כמו SSRI גורמים לירי בבית הספר, והשוו בין הסיכונים שלהם להרואין, למרות חוסר תמיכה מדעית מוחלטת בטענות כאלה. בתקופת כהונתו המוקדמת כמזכיר שירותי בריאות ושירותי אנוש, הוא כבר הרס את המחקר והשירותים העיקריים של בריאות הנפש, כולל במנהל שימוש לרעה בסמים ובמינהל שירותי בריאות הנפש (SAMHSA), מרכזים לבקרת מחלות ומניעה (CDC) והמכון הלאומי לבריאות (NIH).
בהתחשב בכך, לא ברור איזה סוג של "טיפול", מלבד הכליאה ואכזריות, טראמפ ו- RFK JR מתכננים לספק במקלטים החדשים שלהם.
השקרים של טראמפ וקנדי בנוגע לבריאות הנפש, קיצוצים לטיפול הציבורי והחזון להרחבת הכליאה של מהגרים, חסרי בית וכל מי שהם מתייגים כחולי נפש, מחמירים את בריאות הנפש תוך יצירת הזדמנויות רבות יותר להרוויח מסבל, נכות ומוות שניתן למנוע. טקטיקות אלה אינן חדשות, וההשלכות המזיקות והמוטיבציות הפוליטיות שלהן מבוססות היטב.
מהונגריה ועד הפיליפינים, פוליטיקאים ימניים פרשו רטוריקה דומה למטרות דומות. בתקדים שמודיע ככל הנראה את תוכניתו של טראמפ, הנשיא לשעבר של ברזיל, ג'יר בולונארו, תקף רפורמות פסיכיאטריותכאינדוקטרינציה שמאלנית והפינה שירותי בריאות הנפש המוצלחת של הקהילה, והחליפו אותם במקלט כפייה ומודלים מבוססי רווחים, תוך תמיכה במדעי הפסאודוסקציה הקשורים לתנועות אוונגליסטיות. בולסונארו טען להגן על ערכי המשפחה ועל זהות לאומית מפני אידיאולוגיות רפואיות גלובליסטיות, תוך הקריב אינספור חייהם ברזילאים באמצעות מדיניות בהמשך מאופיין על ידי הסנאט כפשעים נגד האנושות.
השיא של בולסונארו מאלף לצפייה בתוכניות של טראמפ. טראמפ לא עשה שום סוד מההערצה שלו לנשיא לשעבר של ברזיל והאידיאולוגיות הפוליטיות המשותפות שלהם. ההיפוך של בולונארו של ברזיל תנועת רפורמה פסיכיאטרית מוכרת בינלאומיתשהדגיש את דיינוסטיזציה, טיפול פסיכו-סוציאלי מבוסס קהילתי ואוטונומיה, גרם נזק עמוק. תחת שלטונו, מיסוד ב"קהילות טיפוליות "כפייה, המופעלות לעתים קרובות על ידי ארגונים אוונגליסטים, עם מעט פיקוח, ובדומה ל"חוות הבריאות" המוצעות של JR JR.
מחקירות חשפו פגיעות נרחבות ביישובים אלה, כולל כליאה כפויה, עבודה ללא שכר, אינדוקטרינציה דתית, שלילת תרופות ואלימות פיזית ופסיכולוגית. ממשלתו של בולסונארו שפכה סכומים גדולים להרחבת המקלטים הדיסטופיים הללו תוך שהיא מפינה את מרכזי בריאות הנפש הקהילתית, והותירה אנשים עם מחלות נפשיות קשות והפרעות בשימוש בחומרים ננטשות לטיפול עונשי או לרחובות.
סבל מיותרים זה דחף יותר אנשים לבתי הכלא הצפופים של ברזיל, שם הטיפול הפסיכיאטרי נעדר, התעללות משתוללת וגזענות מערכתית מכריעה, כאשר אנשים שחורים מהווים יותר מ- 68 אחוז מהאוכלוסייה הכלואה. סדר היום הפסיכיאטרי של בולסונארו שיפר את השליטה הקרצרית במסווה של טיפול, והעניק את ההיררכיות הגזעניות והאוגניסטיות של ערך חברתי תחת כרזת אנטי פסיכיאטריה של הלאומיות הניאו-פשיסטית.
הגישות התגובות של טראמפ ובולונארו מדגישות אמת מכריעה: גם פסיכיאטריה וגם ביקורת עליה יכולים לשרת מטרות שונות מאוד, תלוי בפוליטיקה שאליה הם קשורים. הפוליטיקאים הימניים הקיצוניים משתמשים לעתים קרובות באנטי-פסיכיאטריה כדי להצדיק הפרטה, אאוגניקה וכליאה. הם שואבים רעיונות מהפסיכיאטר הליברטריאני תומאס סאש, שטען בשנות השישים כי מחלת נפש היא "מיתוס", וקראו לביטול מוסדות פסיכיאטריים.
בארצות הברית כיום, שחקנים פוליטיים אלה מעוותים את רעיונותיו של ששאש, תוך התעלמות מתנגדותו לכפייה, על ידי רוטט שירותי בריאות הנפש הציבורית במסווה של "חופש הבריאות". זה משאיר אוכלוסיות פגיעות לסבול בבידוד, בידי המשטרה או האזרחים האחרים שמרגישים יותר ויותר מוסמכים להתעללות בציבור, או אפילו, כפי שנראה בהריגתו של ג'ורדן נלי בעיר ניו יורק, להוציא אותם לרכבת התחתית, בבתי כלא או ברחובות.
לעומת זאת, מבקרי הפסיכיאטריה על זכויות הדרישה השמאלית לטיפול לא רפואי, ביטחון כלכלי והשתתפות דמוקרטית. הוגים כמו מישל פוקו, פרנץ פאנון, RD Laing ואיבן איליץ 'דגלו בפיצול של דיינוסטיזציה שלא לנטוש אנשים, אלא להחליף כפייה בטיפול חברתי בהובלת קהילה התומכת בזכויות על הבדל אינדיבידואלי. הביקורות שלהם התכוונו לא לפסיכיאטריה עצמה, אלא השימוש בה על ידי מערכות פוליטיות נצלניות והומוגניות.
כדי להתנגד לאנטי-פסיכיאטריה ריאקציונית, אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש ופוליטיקאים אינם יכולים פשוט להגן על הסטטוס קוו של רפואה יתר, טיפול מונע רווח ופתולוגיזציה של עוני. מיליונים מרגישים בצדק נבגדים בנורמות פסיכיאטריות עכשוויות המציעות מעט יותר מאשר תוויות וכדורים תוך התעלמות מהגורמים הפוליטיים לסבלם. אם השמאל אינו רותם את הכעס הזה לשינוי קונסטרוקטיבי, הימין ימשיך לנצל אותו.
הפיתרון הוא לא להגן על מערכות בריאות הנפש של אמריקה מפני ביקורת, אלא להתעקש על חזון טיפול פוליטי נרחב זה מאשר את הצורך בתמיכה פסיכיאטרית תוך סירוב להתייחס אליו כאל תחליף למאבק הפוליטי לשירותים חברתיים. המשמעות היא השקעה בדיור ציבורי, הכנסה מובטחת, תוכניות לעובדי טיפול בקהילה בהובלת עמיתים– צוותי משבר שאינם משטרתיים ורשתות בטיחות חברתיות חזקות העוסקות בשורש הגורמים למצוקה, התמכרות ומחלות.
בריאות הנפש היא באופן בסיסי נושא פוליטי. זה לא יכול להיפתר עם תרופות בלבד, וגם לא, כפי שעושים טראמפ ו- RFK JR, על ידי פירוק שירותים פסיכיאטריים והחלפתם בכפייה פסיכיאטרית.
המאבק על מדיניות בריאות הנפש הוא מאבק על משמעות החברה ועל הישרדותם של אידיאלים דמוקרטיים בעידן בו הכוח האוליגרכי ומשטרים פשיסטיים מנסים לחנוק אותם. האם נגיב לסבל בסולידריות, או בנטישה ועונש? האם נכיר בגורמים הקולקטיביים למצוקה ולהשקיע במערכות טיפול, או מאפשר לאופורטוניסטים פוליטיים לנצל התפכחות ציבורית למטרות סמכותיות?
אלה השאלות העומדות על כף המאזניים, לא רק בארצות הברית, אלא ברחבי העולם. אם הממסד הפסיכיאטרי מסרב לתמוך בטרנספורמציה מתקדמת של מערכות בריאות הנפש, אנו עשויים לאבד אותם בקרוב לחלוטין ככל שבתי הכלא המחופשים דק עולים במקומם.
אם אתה או מישהו שאתה מכיר נמצאים בסיכון להתאבדות, אלה ארגונים יכול להיות מסוגל לעזור.
הדעות המובעות במאמר זה הן של הסופר ואינן בהכרח משקפות את עמדת העריכה של אל ג'זירה.
