המלחמה הישראלית בעזה באה לידי ביטוי במגוון צורות אכזריות, והערמומי וההרסני שבהם היה נשק הרעב. ב-9 באוקטובר 2023 הודיע שר הביטחון הישראלי יואב גלנט כי "לא יהיה חשמל, לא אוכל, לא דלק" יורשו להיכנס לעזה. ההצדקה הייתה שישראל "נלחמת בחיות אדם".
שבועיים לאחר מכן הכריזה חברת הכנסת טלי גוטליב: "בלי רעב וצמא בקרב אוכלוסיית עזה… לא נוכל לשחד אנשים באוכל, שתייה, תרופות כדי להשיג מודיעין".
במהלך החודשים הבאים, ישראל לא רק חסמה את העברת הסיוע לפלסטינים בעזה, אלא גם כיוונה והרסה תשתיות לייצור מזון, כולל שדות מעובדים. מאפיותטחנות וחנויות מזון.
האסטרטגיה המכוונת הזו, שמטרתה להכניע ולשבור את רוחו של העם הפלסטיני, גבתה אינספור קורבנות בעזה – רבים מהם תינוקות וילדים צעירים. אבל היו לזה גם השלכות עמוקות על פלסטינים במקומות אחרים.
כאיש מקצוע בתחום בריאות הנפש, ראיתי ממקור ראשון את המחיר הפסיכולוגי והפיזי שגרם לעונש הקולקטיבי הזה על אנשים במזרח ירושלים הכבושה ובגדה המערבית הכבושה. ראיתי בני נוער פלסטינים שמפתחים יחסים מורכבים עם אוכל, גופם וזהותם החברתית והלאומית בתגובה לזוועות שהם עדים להם ושומעים עליהם מדי יום.
ריפוי ייקח התערבות מורכבת הרבה יותר שמתייחסת לא רק לטראומה אינדיבידואלית אלא גם לטראומה פוליטית והיסטורית כלל-חברתית.
טראומה שנוצרה מבחינה פוליטית וחברתית
כדי להבין את ההשפעה של רעב בנשק, חיוני לשקול את המסגרת החברתית והפסיכולוגית הרחבה יותר שבתוכה הוא מתרחש. איגנסיו מרטין-בארו, דמות בולטת בפסיכולוגיית השחרור, טען שטראומה נוצרת מבחינה חברתית. משמעות הדבר היא שטראומה אינה רק חוויה אינדיבידואלית אלא מוטבעת בתוך התנאים והמבנים החברתיים הסובבים את הפרט ומחריפה אותו.
בעזה, מבנים טראוטוגנים כוללים את המצור המתמשך, התוקפנות של רצח העם, וקיפוח מכוון של משאבים חיוניים כמו מזון, מים ותרופות. הטראומה שהם גורמים לה מורכבת מהזיכרון הקולקטיבי של הסבל במהלך הנכבה (הטיהור האתני ההמוני של הפלסטינים בשנים 1947-8) והעקירה המתמשכת והדיכוי המערכתי של הכיבוש. בסביבה זו, טראומה אינה רק חוויה אישית אלא מציאות מושרשת קולקטיבית, חברתית ופוליטית.
למרות שפלסטינים מחוץ לעזה אינם חווים ישירות את האלימות הג'נוסיידית שישראל שחררה שם, הם נחשפו מדי יום לתמונות וסיפורים מצמררים עליה. ההרעבה הבלתי פוסקת והשיטתית של תושבי עזה הייתה טראומטית במיוחד לראייה.
בתוך שבועות מההכרזה של גלנט, החל להיות מורגש מחסור במזון בעזה. עד ינואר, המחירים של מוצרי מזון הרקיע שחקיםבמיוחד בצפון עזה, שם אמר לי עמית שהוא שילם 200 דולר עבור דלעת. בערך בזמן הזה החלו לצוץ דיווחים על פלסטינים שנאלצו לערבב מספוא לבעלי חיים וקמח להכנת לחם. בפברואר, התמונות הראשונות של תינוקות וילדים צעירים פלסטינים מת מתת תזונה הציפו את הרשתות החברתיות.
עד מרץ, יוניסף דיווח כי 1 מכל 3 ילדים מתחת לגיל שנתיים סבלו מתת תזונה חריפה בצפון עזה. עד אפריל, אוקספם העריכה כי צריכת המזון הממוצעת לפלסטינים בצפון עזה הייתה לא יותר מ-245 קלוריות ביום או רק 12 אחוז מהדרישה היומית. בערך באותו זמן הודיע משרד הבריאות הפלסטיני כי 32 פלסטינים, בהם 28 ילדים, נהרגו מרעב, אם כי מניין ההרוגים האמיתי היה ככל הנראה גבוה בהרבה.
כמו כן, נפוצו סיפורים על פלסטינים שנורו למוות בהמתנה לחלוקת סיוע מזון, או טובעים בים בעודם רצים אחרי טיפות מזון על ידי ממשלות שתמכו במלחמה הישראלית בעזה.
במכתב שפורסם בכתב העת הרפואי The Lancet ב-22 באפריל, כתב ד"ר עבדאללה אל-ג'מאל, הפסיכיאטר היחיד שנותר בצפון עזה, כי שירותי בריאות הנפש נהרסו לחלוטין. הוא הוסיף: "הבעיות הגדולות ביותר כעת בעזה, במיוחד בצפון, הן רעב וחוסר ביטחון. המשטרה אינה מסוגלת לפעול מכיוון שהיא ממוקדת מיד על ידי מל"טי ריגול וכלי טיס בניסיון להשליט סדר. כנופיות חמושות המשתפות פעולה בצורה כלשהי עם הכוחות הישראליים שולטות בחלוקה ובמחירים של מוצרי מזון ותרופות הנכנסים לעזה כסיוע, לרבות מה שמוריד באמצעות מצנחים. חלק ממוצרי המזון, כמו קמח, הכפילו את מחירם פעמים רבות, מה שמחריף את משבר האוכלוסייה כאן".
מקרים קליניים של טראומת רעב
לרעב הישראלי בעזה היו השפעות אדווה פסיכולוגיות ופיזיות ברחבי הקהילות הפלסטיניות. בפרקטיקה הקלינית שלי, נתקלתי במספר מקרים במזרח ירושלים הכבושה ובגדה המערבית הכבושה, הממחישים כיצד טראומת הרעב בעזה משתקפת בחייהם של צעירים פלסטינים רחוקים מאזור הסכסוך. הנה כמה מהם.
עלי, צעיר בן 17 מהגדה המערבית, חווה שינויים בהתנהגות האכילה ואיבד 8 ק"ג (17 פאונד) במשך חודשיים לאחר מעצרו של חברו על ידי כוחות ישראליים. למרות הירידה המשמעותית במשקל, הוא הכחיש שהוא עצב, והתעקש ש"כלא עושה גברים". עם זאת, הוא יכול היה לבטא בצורה גלויה יותר את כעסו על התנאים בעזה, ודפוסי השינה המשובשים שלו הצביעו על השפעה פסיכולוגית עמוקה. "אני לא יכול להפסיק לראות את ההפצצות והרעב בעזה, אני מרגיש כל כך חסר אונים". אובדן התיאבון של עלי הוא ביטוי של הכעס והאבל המופנמים שלו, המשקפים את הטראומה החברתית הרחבה יותר שעטפה אותו.
סלמה, רק בת 11, אוגרת פחיות מזון, בקבוקי מים ושעועית יבשה בחדר השינה שלה. היא אמרה שהיא "מתכוננת לרצח עם" בגדה המערבית. אביה של סלמה דיווח שהיא הופכת "היסטרית" כשהוא מביא הביתה מוצרי מזון יקרים כמו בשר או פירות. הירידה ההדרגתית בצריכת המזון וסירובה לאכול, שהחריפו במהלך חודש הרמדאן, מגלים תחושת חרדה ואשמה עמוקה על הרעבה של ילדים בעזה. המקרה של סלמה ממחיש כיצד טראומת הרעב, אפילו כשהיא חווה באופן עקיף, יכולה לשנות באופן עמוק את מערכת היחסים של ילד עם אוכל ואת תחושת הביטחון שלו בעולם.
ליילה, נערה בת 13, מציגה חוסר יכולת מסתורית לאכול, ומתארת תחושה ש"משהו בגרון שלי מונע ממני לאכול; יש קוץ שחוסם את הערוץ שלי." למרות בדיקות רפואיות מקיפות, לא נמצאה סיבה פיזית. דיון נוסף העלה כי אביה של ליילה נעצר על ידי כוחות ישראליים והיא לא שמעה עליו דבר מאז. חוסר היכולת של ליילה לאכול הוא תגובה פסיכוסומטית לטראומת מעצרו של אביה ולמודעות שלה לרעב, לעינויים ולאלימות המינית שנגרמו לאסירים פוליטיים פלסטינים. היא גם הושפעה מאוד מהדיווחים על רעב ואלימות בעזה, תוך הקבלה בין הסבל בעזה לגורל הלא ברור של אביה, שהעצימו את הסימפטומים הפסיכוסומטיים שלה.
ריהאם, ילדה בת 15, פיתחה הקאות לא רצוניות חוזרות ונשנות ותיעוב עמוק מאוכל, במיוחד מבשר. למשפחתה יש היסטוריה של השמנת יתר וכריתת קיבה, אך היא הכחישה כל דאגה לגבי דימוי הגוף. היא מייחסת את ההקאות שלה לתמונות של דם וביתור של אנשים בעזה שראתה. עם הזמן, הסלידה שלה התרחבה למזונות המבוססים על קמח, מונעת מהחשש שהם עלולים להיות מעורבים עם מספוא לבעלי חיים. למרות שהיא מבינה שזה לא קורה איפה שהיא נמצאת, הבטן שלה דוחה את האוכל כשהיא מנסה לאכול.
קריאה לפעולה
הסיפורים של עלי, סלמה, ליילה וריהאם אינם מקרים קלאסיים של הפרעות אכילה. הייתי מקבץ אותם כמקרים של אכילה מופרעת עקב טראומה פוליטית וחברתית חסרת תקדים בהקשר של עזה והשטח הפלסטיני בכללותו.
ילדים אלו אינם רק מטופלים עם בעיות פסיכולוגיות ייחודיות. הם סובלים מהשפעותיה של סביבה טראומטית שנוצרה על ידי האלימות הקולוניאלית המתמשכת, הנשק של הרעב והמבנים הפוליטיים המנציחים את התנאים הללו.
כאנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש, האחריות שלנו היא לא רק לטפל בסימפטומים שמציגים מטופלים אלה, אלא גם לטפל בשורשים הפוליטיים של הטראומה שלהם. הדבר מצריך גישה הוליסטית המתחשבת בהקשר החברתי-פוליטי הרחב יותר שבו חיים אנשים אלה.
תמיכה פסיכו-סוציאלית צריכה להעצים את הניצולים, להחזיר את הכבוד ולתת מענה לצרכים בסיסיים, כך שהם יבינו את ההשפעה ההדדית של תנאים מעיקים ופגיעותם וירגישו שהם לא לבד. התערבויות מבוססות קהילה צריכות להתבצע על ידי טיפוח מרחבים בטוחים עבור אנשים לעבד את רגשותיהם, לעסוק בסיפורים קולקטיביים ולבנות מחדש תחושת שליטה.
אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש בפלסטין חייבים לאמץ מסגרת פסיכולוגית שחרור, המשלבת עבודה טיפולית עם תמיכה קהילתית, סנגור ציבורי והתערבויות מבניות. זה כולל טיפול בעוולות, נרטיבים מאתגרים המנרמלים אלימות והשתתפות במאמצים לסיים את המצור והכיבוש. הסברה על ידי מטפלים בבריאות הנפש מספקת למטופלים תוקף, מפחיתה את הבידוד ומטפחת תקווה על ידי הפגנת סולידריות.
רק באמצעות גישה מקיפה כזו נוכל לקוות לרפא את הפצעים של יחידים ושל הקהילה.
הדעות המובעות במאמר זה הן של המחבר ואינן משקפות בהכרח את עמדת העריכה של אל-ג'זירה.
