בעצרת הכללית האחרונה של האו"ם בניו יורק, כל המדינות אישרו חדש גדול הצהרה פוליטית להגדיל באופן קיצוני את המאמצים להילחם בעמידות לאנטי-מיקרוביאלית (AMR) – איום מרכזי על הרפואה המודרנית.
AMR מאיימת להרגיע מאה שנים של התקדמות רפואית, ועלולה להחזיר אותנו לעידן הפרה-אנטיביוטי, שבו זיהומים שניתנים לטיפול היום עלולים להפוך להרבה יותר קשים לטיפול ולצמוח מחר קטלניים.
AMR נגרם בעיקר על ידי שימוש לרעה ושימוש יתר בתרופות אנטי-מיקרוביאליות – כגון אנטיביוטיקה – מה שהופך את החיידקים לעמידים בפניהם ולמחלות מסוכנות וקטלניות יותר.
זו בעיה עם השלכות על הבריאות בכלל. מתקנים רפואיים הם לעתים קרובות המקום שבו הזיהומים העמידים ביותר לטיפול מופיעים ומתפשטים. AMR הופכת כל מיני נהלי בריאות שגרתיים למסוכנים יותר; במדינות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית (LMICs), כ-11 אחוז מהאנשים שעוברים ניתוח נדבקים בתהליך.
הנטל של זיהומים עמידים לטיפול נופל הכבד ביותר על LMICs, שם AMR מחמיר עקב היעדר גישה למים נקיים, מערכות בריאות מתוחות, תקציבים מוגבלים, גישה לקויה לאבחון וטיפול מתאים והיעדר אכיפה של חקיקה. אלח דם בילודים שמתפשט בבתי חולים הוא המחשה דרמטית במיוחד למידת הקשה של המצב ב-LMICs.
המשבר בגישה הוגנת לתרופות אנטי-מיקרוביאליות חדשות וקיימות מורגש בצורה החריפה ביותר גם ב-LMICs, שבהן חוסר זמינות הוא בעיה הרבה יותר גדולה משימוש לרעה ושימוש יתר – הכלים לא נמצאים שם מלכתחילה. חוסר גישה לחיסונים מגביר את הסיכון לזיהומים עמידים לתרופות וחוסר גישה לאבחון גורם לכך שקשה יותר לזהות זיהומים עמידים לתרופות ולרשום את הטיפולים הנכונים.
AMR גם מרכיב אתגרים בכמה מהנסיבות הקשות ביותר בעולם. מעזה ועד סודן ועד אוקראינה, AMR מקשה על הטיפול בפציעות בזמן מלחמה. עוד לפני הסכסוך הנוכחי, נמצאה אמ"ר בעלייה משמעותית בעזה, עם א עלייה של 300 אחוז בעמידות לאנטיביוטיקה ספציפית בחולים פצועים לאחר ההפגנות של 2018-19.
הזיהומים העמידים לסמים שמתחילים באזורי סכסוך כמעט ולא נשארים בתוכם, שכן אנשים בורחים, פינוי רפואי מסודר וחיילים מטופלים לצד אזרחים בבתי חולים, מה שמוביל ל-AMR להתפשט. זו עוד סיבה מדוע התרופה הטובה ביותר היא שלום.
AMR קשורה ליותר ממיליון מקרי מוות בשנה, כאשר מספר ההרוגים צפוי להסלים בעשורים הקרובים.
הטיפול ב-AMR אינו קל. מה שאנחנו כן יודעים הוא שתוכניות המתפרשות על פני מערכות בריאות, סביבתיות, בעלי חיים ומזון חקלאי מובילות להתקדמות, אבל עד כה, הן נמשכו רק במדינות בעלות הכנסה גבוהה. זה צריך לשנות.
אבל בעוד האזעקות ב-AMR צועקות יותר ויותר, פתרונות לא פותחו מהר מספיק, במיוחד במחקר ופיתוח של אנטיביוטיקה. מאמצע 2017 בלבד 13 אנטיביוטיקה חדשה אושרו, כאשר רק שניים מייצגים מחלקה כימית חדשה ונחשבים לחדשניים.
ה הצהרה פוליטית זה עתה אושר בניו יורק כולל התחייבויות ויעדים על פני בריאות האדם, בריאות בעלי החיים, החקלאות והסביבה.
ההתחייבויות המרכזיות כוללות הפחתת מקרי המוות העולמיים הקשורים לחיידקים עמידים לתרופות ב-10% עד 2030 והבטחה שלפחות 70% מהאנטיביוטיקה המשמשת לבריאות האדם ברחבי העולם שייכת לקבוצת האנטיביוטיקה הבטוחה יותר של WHO Access, שיש לה את הפוטנציאל הנמוך ביותר לגרום ל-AMR. . תחזיות מראות שרבים ממקרי המוות הללו ניתנים למנוע, כולל על ידי הבטחת גישה לתרופות אנטי-מיקרוביאליות מצילות חיים ב-LMICs.
הפגישה הזו ההזדמנות הגדולה ביותר הוא יהפוך לקרש קפיצה להביא מימון נוסף, להפוך את היעדים וההתחייבויות שבהכרזתו למציאות.
ה מקרה השקעה עבור AMR ברור, לאור העלות העצומה של חוסר המעש. הערכות מ ארבע צדדי והארגון לשיתוף פעולה ופיתוח כלכלי (OECD) מראים שבעולם, AMR עשויה להוביל להוצאות נוספות על שירותי בריאות שיגיעו עד ל-412 מיליארד דולר בשנה בעשור הבא אם לא תתקבל תגובת AMR חזקה יותר. זה גם יטיל השתתפות בכוח העבודה ואובדן פריון של 443 מיליארד דולר. אבל מחקר זה גם מראה שיישום התערבויות AMR קריטיות הוא "הקנייה הטובה ביותר", כאשר 7 עד 13 דולר צפויים בתמורה על כל 1 דולר שהושקע.
כדי לעזור לבסס את הדיונים החשובים, גם אם הטכניים הללו על תחזיות תמותה ומימון קטליטי, קטעי הפתיחה והסיום של הפגישה כללו הצהרות מאת ניצולי אמ"ר בשם אלה וג'ון.
אלה חיה עם סיסטיק פיברוזיס ונאלצה להסתמך על טיפול ניסיוני כדי להשתפר לאחר שלא נותרו אפשרויות אנטיביוטיות ברות קיימא לאחר שנדבקה בזיהום העמיד לתרופות החמור ביותר שהיה לה אי פעם. עבור ג'ון, ניתוח לשבר פשוט בירך הפך לשנה של אשפוז בבית חולים לאחר שזיהום במקום החתך התפשט לזרם הדם שלו והפך עמיד לתרופות מרובות. הכליות שלו כמעט הפסיקו לעבוד.
תגובה מוצלחת לאמ"ר מסתמכת על מחויבות פוליטית, מימון בר קיימא, מדידת התקדמות באחריות והכי חשוב, הצבת אלה, ג'ון וכל המושפעים במרכז התגובה.
הדעות המובעות במאמר זה הן של המחבר ואינן משקפות בהכרח את עמדת העריכה של אל-ג'זירה.
