בעקבות המצב הביטחוני והאזעקות התכופות ברחבי הארץ, עשרות ישראלים פנו בימים האחרונים לרופאים עם תלונות על כאבים חריפים בקרסול. הבדיקות העלו כי מדובר לרוב בנקע שנגרם כתוצאה מתנועה חדה של כף הרגל, לעיתים בעת ריצה חפוזה למקלט, לממד או לאזור מוגן אחר. חלק מהנפגעים דיווחו על קרסול שהתפתל, אחרים תיארו תחושת "קליק" פתאומית או קריסה של הרגל בזמן המאמץ.
נקע הוא אחת הפציעות השכיחות ביותר במערכת השלד, ובימים של מתיחות ביטחונית, הוא הופך לנפוץ עוד יותר. אך מהו בעצם נקע, כיצד נבדיל אותו משבר, ומהם כללי האצבע בטיפול נכון? נקע הוא פציעה ברצועות שמקיפות את המפרק ותומכות בו. כאשר הקרסול מתעוות או מתהפך במהירות ובזווית חדה – לדוגמה, כאשר אדם דורך לא נכון תוך כדי ריצה: הרצועות עלולות להימתח יתר על המידה או אף להיקרע חלקית או לגמרי. זהו נקע.
ישנם שלושה דרגות חומרה עיקריות לנקע בקרסול:
1. נקע קל: מתיחה קלה של הרצועות, עם כאב מינימלי, נפיחות קלה ויכולת להפעיל משקל על הרגל.
3. נקע בינוני: קרע חלקי של רצועה אחת או יותר, מלווה בכאב חזק יותר, נפיחות ניכרת, שטפי דם תת-עוריים וקשיים בהליכה.
4. נקע חמור: קרע מלא של הרצועות, עם כאב עז, חוסר יציבות בקרסול וחוסר יכולת לדרוך כלל על הרגל.
הטיפול הראשוני המומלץ לנקע, במיוחד כאשר לא ידוע עדיין אם מדובר בשבר או רק בפגיעה ברצועות, מבוסס על עיקרון ה־RICE:
1. Rest – : מנוחה מוחלטת של הרגל.
2. Ice – : הנחת קרח עטוף במגבת על האזור הפגוע למשך 15־20 דקות כל שעתיים.
3. Compression – : חבישה אלסטית קלה כדי להפחית נפיחות.
4. Elevation – : הרמת הרגל למניעת הצטברות נוזלים ונפיחות.
עם זאת, חשוב לדעת מתי יש לפנות לבדיקה רפואית. לפי האורתופדים, אם הכאב עז מאוד, אם לא ניתן לדרוך כלל על הרגל, אם יש עיוות בצורת הקרסול או אם יש שטף דם רחב, קיים חשש לשבר ויש להגיע לבדיקה במיון או במרכז לרפואה דחופה. צילום רנטגן הוא הכלי העיקרי לשלול או לאשר שבר בעצמות הקרסול.
ישנם כמה סימנים שעשויים לעזור להבדיל בין נקע לשבר: בנקע, הכאב ממוקם בדרך כלל בצדדים של הקרסול ונוטה להשתפר מעט עם מנוחה וקרח. בשבר, הכאב ממוקם על עצם הקרסול או מעליה, הוא חריף מאוד, ובדרך כלל מלווה באי־יכולת מוחלטת לדרוך או להזיז את כף הרגל. גם נפיחות מהירה מאוד, תחושת קפיצה או "פצפוץ" בעת הפציעה, או עיוות גס של הקרסול מצריכים בדיקה מידית.
במרבית המקרים של נקע קל עד בינוני, ניתן לטפל בבית לפי כללי ה־RICE יחד עם נטילת משככי כאבים במידת הצורך, כמו אקמול או נורופן. בשבוע הראשון, כדאי להימנע מהעמסת משקל על הרגל ולנוח ככל האפשר. לאחר ירידת הנפיחות והכאבים, ניתן להתחיל בשיקום הדרגתי עם תרגילים לחיזוק הקרסול ולהחזרת טווח התנועה.
הימנעות מפציעות חוזרות היא אתגר לא פשוט: מחקרים מראים שאנשים שסבלו מנקע בעבר נמצאים בסיכון גבוה יותר לנקעים נוספים בעתיד. לכן, חשוב לחזק את שרירי הרגליים, במיוחד את שרירי השוק והקרסול, לשקול שימוש בתומך קרסול בעת מאמץ גופני גבוה, ולהקפיד על נעליים תומכות עם סוליה יציבה, במיוחד במצבים של ריצה חפוזה או ירידה במדרגות למקלט.
הבהלה לממד או למקלט והמצב הנפשי המתוח משחקים גם הם תפקיד בפציעות כאלה. הגוף נמצא במתח מתמיד, אנשים נעים במהירות בלי לשים לב למדרגות, אבנים או חפצים שמונחים בדרך, והסיכון לפציעות עולה נקע אמנם אינו מסכן חיים, אך מלווה בכאבים והגבלה בתנועה לתקופה של כשבוע, ובמקרים חמורים מצריך טיפול רפואי אינטנסיבי. לכן, התפנו למרחב המוגן במהירות אך בזהירות.
