ארצות הברית מסיימת את התמיכה הכספית שלה בתוכניות תכנון משפחתיות במדינות מתפתחות, ומניעה כמעט 50 מיליון נשים מגישה למניעה.
שינוי מדיניות זה משך תשומת לב מועטה בין פירוק הסיטונאות של סיוע חוץ אמריקני, אך יש לו השלכות אדירות, כולל מקרי מוות מצד האם ועלייה כוללת בעוני. זה מפיל מאמץ שהביא אמצעי מניעה ארוכי אמצעי מניעה לנשים בכמה מהאזורים העניים והמבודדים ביותר בעולם בשנים האחרונות.
ארצות הברית סיפקה כ -40 אחוז מממשלות המימון תרמו לתוכניות תכנון משפחתיות ב -31 מדינות מתפתחות, כ -600 מיליון דולר, בשנת 2023, בשנה האחרונה שלגביהם נתונים זמינים, על פי KFF, ארגון לחקר הבריאות.
מימון אמריקני זה סיפק מכשירי אמצעי מניעה והשירותים הרפואיים כדי לספק אותם ליותר מ 47 מיליון נשים וזוגות, שלפי ההערכה היא מנעה 17.1 מיליון הריונות לא מכוונים ו -5.2 מיליון הפלות לא בטוחות, על פי ניתוח של מכון Guttmacher, ארגון לחקר בריאות מינית. ללא תרומה שנתית זו, 34,000 נשים יכלו למות ממקרי מוות אימהיים שניתן למנוע מדי שנה, סיכם חישוב גוטמכר.
"גודל ההשפעה הוא מרגיז את המוח", אמרה מארי בא, שמובילה את צוות התיאום של שותפות Ouagadougou, יוזמה להאצת השקעות וגישה לתכנון משפחתי בתשע מדינות מערב אפריקה.
המימון הופסק כחלק מהפירוק של ממשל טראמפ בסוכנות ארצות הברית לפיתוח בינלאומי. מחלקת המדינה, לתוכו נקלטו שרידי השלד של USAID ביום שישי, לא השיבה לבקשה להגיב על ההחלטה להפסיק את מימון התכנון המשפחתי. מזכיר המדינה מרקו רוביו תיאר את פרויקטי הסיוע שהופסקו כבזבזים ולא תואמים את העניין האסטרטגי האמריקני.
התמיכה בתכנון משפחתי במדינות העניות והמאוכלסיות בעולם הייתה עדיפות מדיניות עקבית עבור הממשלות הדמוקרטיות והרפובליקניות כאחד במשך עשרות שנים, שנראתה כמצב נגד חוסר יציבות פוליטית. זה גם הוריד את מספר הנשים המבקשות הפלות.
בין המדינות שיושפעו באופן משמעותי מההחלטה הן אפגניסטן, אתיופיה, בנגלדש, תימן והרפובליקה הדמוקרטית של קונגו.
הכסף לתמיכה בתוכניות התכנון הבינלאומי לתכנון משפחתי מנוקד על ידי הקונגרס והורחב בהצעת החוק האחרונה של ההוצאות שמאפשרת לממשלה לפעול עד ספטמבר. המהלך של מחלקת המדינה לקצץ בתוכניות סיוע אלה ואחרות נושא לתביעות מרובות כיום בפני בתי משפט פדרליים.
ממשל טראמפ גם סיים את המימון האמריקני לסוכנות הבריאות המינית והרבייה של האו"ם, UNFPA, שהיא הרוכש הגדול בעולם של אמצעי מניעה. ארצות הברית הייתה התורמת הגדולה ביותר בארגון.
אף על פי שארצות הברית לא הייתה הספקית היחידה של אמצעי מניעה בשום מדינה, סיום המימון האמריקני פתאומי יצר כאוס במערכת וכבר גרם למרפאות להיגמר מוצרים.
מוצרי תכנון משפחתיים בשווי של 27 מיליון דולר שכבר נרכשו על ידי USAID תקועים בנקודות שונות במערכת המסירה – על סירות, בנמלים, במחסנים – ללא תוכניות או עובדים שנותרו לפרוק אותם או למסור אותם לממשלות, על פי עובד לשעבר USAID שלא הוסמך לדבר עם כתב. תוכנית אחת שהוצעה על ידי ההנהגה החדשה של USAID בוושינגטון היא שהעובדים הנותרים יהרסו אותם.
ניהול שרשרת האספקה היה מוקד מרכזי עבור USAID, בכל תחומי הבריאות, וארצות הברית שילמה כדי להעביר אספקה למניעת הריון כמו שתלים הורמונליים, למשל, מיצרנים בתאילנד ועד הנמל במומבסה, קניה, משם נלקחו על ידי משאיות למחסנים ברחבי מזרח אפריקה ואז למרפאות מקומיות.
"להחזיר את היצירות זה יהיה קשה מאוד", אמרה ד"ר נטליה קנאם, המנהלת המבצעת של UNFPA "כבר הייתה לכך השפעה קטסטרופלית – זה ממש משפיע על מיליוני נשים ומשפחות. למדינות העניות אין את המאגר העמיד."
ארצות הברית שילמה גם עבור מערכות נתונים ומערכות מידע שעזרו לממשלות לעקוב אחר מה שהיה במלאי ועל מה שהם צריכים להזמין. אף אחת מאותן מערכות לא פעלה מאז שממשל טראמפ שלח צו עבודת עצירה לכל התוכניות שקיבלו מענקי USAID.
בלינגטון וווליקה, פרופסור למיילדות וגינקולוגיה באוניברסיטת זמביה, אמר כי אמצעי מניעה כבר החלו להתמודד עם חלקים מסוימים במדינה, שם סיפקה ארצות הברית רבע מתקציב התכנון המשפחתי הלאומי.
"האמידה יכולה לקנות את הסחורה שהם רוצים – האנשים המסכנים הם שצריכים לחשוב 'בין אוכל לאמצעי מניעה, מה עלי להשיג?'", אמר.
עוד לפני שארצות הברית שלפה מתוכניות תכנון משפחתיות, סקרים מצאו כי ברחבי העולם, מיליארד נשים בגיל הרבייה רצו להימנע מהריון אך לא היו להם גישה לשיטה למניעת מניעה מודרנית.
יחד עם זאת, הייתה התקדמות רבה. הביקוש למניעה עולה בהתמדה -בשיטות פועלות ארוכות המציעות לנשים פרטיות רבה יותר והגנה מאובטחת-באפריקה, אזור העולם עם הכיסוי הנמוך ביותר. האספקה השתפרה עם תשתיות טובות יותר שעזרו להשיג מוצרים לאזורים כפריים. ופרויקטים של "יצירת ביקוש", מהם ארצות הברית הייתה מממן מרכזי, השתמשו בפרסומות ובמדיה החברתית כדי ליידע אנשים על מגוון הבחירות למניעת הריון העומדות לרשותם ועל היתרונות של המרווח או עיכוב ההריונות. גם רמות החינוך העולות של נשים הגדילו את הביקוש.
תלמה סיבנדה, בוגרת הנדסה בת 27 המתגוררת בקהילה בעלת הכנסה נמוכה בקצה בירת זימבבואה, הרארה, לפני כשבועיים קיבלה שתל הורמונלי שימנע הריון במשך חמש שנים, במרפאת פופ-אפ בחינם המנוהלת על ידי שירותי אוכלוסייה זימבבואה, שהיו לו גרנט רב-שואב ארה"ב כדי להעביר שירותי תכנון משפחתי בחינם.
לגב 'סיבנדה יש בן בן שנתיים ואומרת שהיא לא יכולה להרשות לעצמה יותר ילדים: היא לא יכולה למצוא עבודה בכלכלה השבורה של זימבבואה, וגם לא בעלה לא יכול. הם קיימים בסכום של 150 דולר שהוא מרוויח בכל חודש מעמדת ירקות. היא הסתמכה על "תקווה ואמונה ושיטות טבעיות" כדי למנוע הריון נוסף מאז שנולד בנה, אמרה גב 'סיבנדה, ורצתה למשהו אמין יותר, אבל זה פשוט לא היה אפשרי בתקציב משפחתה – עד שהמרפאה החופשית הגיעה לשכונה.
עם מימון ה- USAID שלה, הארגון זימבבואה שסיפק את השתל שלה בשנה שעברה הצליח לקנות שישה רכבי טויוטה יציבים וציוד קמפינג, כך שצוות Outreach יוכל לנסוע לאזורים המרוחקים ביותר במדינה, ולהעביר כלי דם ו- IUDs במרפאות קופצות. מאז צו ההנהלה של טראמפ, הם נאלצו להפסיק להשתמש בכל הציוד הזה.
הבחירות הרבייה הבינלאומיות של MSI העמותה נכנסה לכספים זמניים כך שהצוותים יוכלו להמשיך ולספק טיפול בחינם לנשים שאליו הם יכולים להגיע, כמו גב 'סיבנדה.
גב 'סיבנדה אמרה כי העדיפות שלה היא לספק את החינוך הטוב ביותר האפשרי לבנה, ומכיוון שדמי בית הספר יקרים, זה אומר לא יותר ילדים. אבל לנשים רבות באפריקה אין דרך לעשות בחירה מסוג זה. באוגנדה, בעוד ששיעור הפוריות הלאומי הוא 4.5 ילדים לאישה, זה לא יוצא דופן לפגוש נשים באזורים כפריים עם השכלה מוגבלת שיש להם שמונה או 10 ילדים, אמרה ד"ר ג'סטין בוקנייה, מרצה לבריאות הקהילה והתנהגות באוניברסיטת Makerere בקמפלה. נשים אלה נכנסות להריון לראשונה כבני נוער ויש להן מעט מרחב בין הריונות.
"עד שהם יהיו 30 הם יכולים לקבל את ההיריון העשירי שלהם – ואלה הנשים שיושפעו," אמרה. "אנו מאבדים את ההזדמנות להתקדם איתם. ארצות הברית עשתה כאן עבודה חזקה מאוד ביצירת ביקוש למניעה עם הנשים הללו, וגיוס גברים ונשים צעירים ללכת על תכנון משפחתי."
יש נשים שהסתמכו על שירות בחינם או בעלות נמוכה באמצעות מערכות בריאות הציבור עשויות כעת לנסות לקנות אמצעי מניעה בשוק הפרטי. אולם מחירי הכדורים, ה- IUDs והמכשירים האחרים ככל הנראה יעלו משמעותית ללא הרכישות המובטחות והנפח הגדולות מארצות הברית.
"כתוצאה מכך, נשים שהסתמכו בעבר על אופציות בחינם או סבירה באמצעות מערכות בריאות הציבור עשויות להיאלץ כעת לפנות למקורות במגזר הפרטי – במחירים שהם לא יכולים להרשות לעצמם", אמרה קארן הונג, ראש היחידה לשרשרת האספקה של UNFPA.
התורמים הגדולים ביותר לתכנון משפחתי לאחר ארצות הברית הם הולנד, שסיפקו כ -17 אחוזים ממימון ממשלתי התורמים בשנת 2023 ובריטניה, עם 13 אחוזים. שתי המדינות הודיעו לאחרונה על תוכניות לקצץ בתקציבי הסיוע שלהן בשליש או יותר.
גב 'BA אמרה כי המוקד במדינות מערב אפריקה בהן היא עובדת היה מגייס משאבים מקומיים ולהבין כיצד ממשלות יכולות לנסות להקצות כסף מחדש כדי לכסות את מה שארצות הברית מספקת. פילנתרופיות כמו קרן גייטס ומוסדות פיננסיים כולל הבנק העולמי, שהם כבר תורמים משמעותיים לתכנון משפחתי, עשויות להציע מימון נוסף כדי לנסות לשמור על מוצרים לעבור למדינות.
"היינו כל כך אופטימיים – אפילו עם כל חוסר היציבות הפוליטית באזורנו, הוספנו מיליוני נשים נוספות בשיטות מודרניות בשנים האחרונות," אמרה גב 'בא. "ועכשיו כל זה, ארה"ב תומכת, במדיניות, הכל נעלם לחלוטין. הפערים פשוט ענקיים מכדי למלא."
