אני בן 80, ובמשפחתי יש רקע של בעיות קרדיאליות – אבא שלי ושני אחיי עברו ניתוחי לב פתוח. כרגע אני בסדר, אבל הרופא שעוקב אחר מצבי ביקש שאעשה בדיקת MRI לב כדי לשלול אפשרות שמחלת הלב עברה לילדיי. אני לא מבין למה צריך לעשות את זה. מה דעתך?
"בראש ובראשונה הגעת לגיל 80, ואתה בסדר – זה כבר טוב. באופן אישי, אני חושב שכדאי שתבצע את הבדיקה עבורך, אבל בעניין גנטיקה? אם הילדים שלך ישמרו על תזונה נכונה, על סוכר לא גבוה ועל לחץ דם מאוזן, והשומנים שלהם בדם יהיו נמוכים – גם הם יהיו בסדר", הסביר.
"אנחנו מבינים היום שגנטיקה קשורה גם לסביבה. כלומר, אותו הגן שבסביבה מסוימת יכול לגרום למחלת לב קשה, בסביבה אחרת לא יגרום להתפתחות כזו של המחלה. הרי אין גן אחד ספציפי – זה מבנה של הרבה גנים. לכן כדאי שגם הילדים וגם הנכדים ידעו לשמור על עצמם. הם צריכים לדעת שהיו במשפחה מחלות לב ואירועים לבביים, אבל הדרך שלהם למנוע זאת ולעקוב היא לא באמצעות בדיקות שאתה עושה, אלא על ידי שמירה והקפדה על אורח חיים בריא ככל האפשר".
אני בן 58, וסובל כבר שנים מוויטמין D נמוך. לפני כמה חודשים שברתי את הרגל, ואחרי בדיקת צפיפות עצם גילו שאני סובל מאוסטאופניה, והרופא אמר שזה שלב אחד לפני אוסטאופורוזיס. מה עליי לעשות כדי להרגיש טוב יותר?
"אוסטאופניה קיימת גם אצל גברים, אבל בדרך כלל היא מתחילה בגיל 65־70, וקשורה בין השאר לדיאטה דלת סידן, לירידה בטסטוסטרון, או למחסור בוויטמין D. אף שאנחנו חיים במדינה שטופת שמש, הרבה מאוד אנשים סובלים ממחסור בוויטמין זה", הדגיש.
"אני ממליץ ליטול ויטמין D באופן קבוע, ולשמור על דיאטה עשירה בסידן. תאכל מוצרי חלב, טחינה, סרדינים, ירקות ירוקים. למשל, פרוסה אחת של גבינה צהובה מכילה כמות יפה של סידן, כך גם גבינת ריקוטה – 100 גרם של גבינה מכילים כ־500 מ"ג של סידן. בנוסף, חשוב לי לציין שלא כל הסידן שאתה צורך במהלך היום נספג בגוף. למשל, אם אתה שותה קפה עם חלב, הסידן שמגיע מהחלב ייספג קצת פחות טוב".
אמא שלי היא חולה מורכבת, בת 85. בשנים האחרונות היא סובלת מסוכרת ומאי־ספיקת כליות, הוציאו לה את בלוטת התריס, ולפני כחצי שנה שמו לה קוצב לב. היא נוטלת הרבה כדורים לאורך היום, אבל זה משבש לה את כל היום בצורה איומה, והיא ממש מתקשה להתמודד עם זה. כל חצי שעה היא צריכה לקחת כדור אחר על קיבה ריקה, עד שהיא יכולה לאכול ארוחת בוקר. אני רואה שזה מאוד מתסכל אותה. איך אפשר לעזור לה לסדר בצורה טובה יותר את התרופות הרבות שהיא נוטלת?
"בתחילה אני חושב שכדאי לך לפנות לאנדוקרינולוג שמטפל בה. תעלה בפניו את הקשיים של אמא, ותבדוק אם ישנה אפשרות להעביר אותה לאינסולין. לתפיסתי, זה יכול להיות פשוט יותר עבורה ולגרום לה להשתמש בקצת פחות כדורים".
"בשל העובדה שמדובר בחולה מורכבת, אני חושב שכדאי לקבוע פגישה עם פרמקולוג קליני – מדובר במומחה שיודע בדיוק איזה כדור מתנגש עם מה, מה לקחת קודם ומה כדאי לקחת אחר כך. רק הוא יעשה לך סדר בכל התרופות ויסייע לך לארגן את העניין בצורה שתהיה נוחה ומותאמת לסדר היום שלה. אפשר לקבוע פגישה עם מומחה זה גם בקופות החולים וגם בבתי החולים השונים ברחבי הארץ".
