קרנות מהמדינה העשירה בעולם זרמו פעם מסוכנות הסיוע העולמית הגדולה ביותר לרשת מורכבת של ארגונים קטנים, בינוניים וגדולים שהעניקו סיוע: תרופות ל- HIV ליותר מ 20 מיליון איש; תוספי תזונה לילדים מורעבים; תמיכה בפליטים, ילדים וילדים יתומים המומים באלימות.
כעת, הרשת הזו מתפרקת. ממשל טראמפ קפא את הסיוע החוץ במשך 90 יום ותכנן להעלות את הסוכנות האמריקאית לפיתוח בינלאומי רק 5 אחוזים מכוח העבודה שלה, אם כי שופט פדרלי השתהה את התוכנית ביום שישי. בהתחשב במלחמות ובכלכלות מחוררות, סביר להניח כי ממשלות או פילנתרופיות אחרות לא יפסיקו את המחסור, ומדינות המקבלים מוטעות מדי על ידי חובות כדי לנהל בעצמם.
אפילו הארגונים הגדולים ביותר לא צפויים להופיע ללא פגע. בראיונות, למעלה מ- 25 עובדי סיוע, עובדי USAID לשעבר ופקידים מארגוני סיוע תיארו מערכת שנזרקה לבלבול המוני וכאוס.
מגדל חסימות עשוי לקחת שעות לבנות, אך "אתה מושך את אחד מאותם חסימות וזה קורס", אמר מיטשל וורן, המנהל המנהל של ארגון המניעה ל- HIV AVAC, שהסתמך על USAID על 38 אחוז מהמימון שלו.
"נפטרת מכל הצוות, כל הזיכרון המוסדי, כל האמון והביטחון, לא רק בארצות הברית אלא בעשרות המדינות בהן USAID עובד," אמר מר וורן. "הדברים האלה לקחו עשרות שנים להצטבר אך שבועיים להרוס."
ארגונים קטנים, חלקם עם מעטים של 10 עובדים, התקפלו. כמה ארגונים בגודל בינוני עשו עד 80 אחוז מעובדיהם. אפילו ארגונים גדולים – כולל שירותי הקלה קתולית ו- FHI 360, בין המקבלים הגדולים ביותר במימון USAID – הודיעו על גדול פיטורים אוֹ פרוותו
ב סקר אחדבערך 1 מכל 4 מלכ"רים אמרו שהם עשויים להימשך חודש; יותר ממחצית אמרו שיש להם מספיק עתודות כדי לשרוד במשך שלושה חודשים לכל היותר.
הנזק מורכב על ידי הודעתו של הנשיא טראמפ כי ארצות הברית תעשה לסגת מארגון הבריאות העולמימכריח את מנהיגיה להכריז על אמצעי חיתוך עלויות משלהם.
מומחי בריאות גלובליים אמרו כי העתיד נראה לפתע לא בטוח, אפילו דיסטופי, ונאבק לנסח אלטרנטיבות.
"ברור לנו שהעתיד נראה שונה," אמרה כריסטין סטגלינג, סגנית מנכ"לית ב- UNAIDS, חטיבת ה- HIV של האו"ם. אבל "לאף אחד מאיתנו עדיין אין תמונה אמיתית של המשמעות של זה."
הנזק משתרע לא רק לבריאותם של אנשים בחו"ל אלא לאמריקאים ועסקים אמריקאים. יחד עם 100,000 המיקומים שנחתכים מעבר לים, An הערכה של 52,000 אמריקאים ב 42 מדינות איבדו את מקום עבודתן.
הגלובלי שוק שרשרת האספקה לבריאות הוערך בכמעט 3 מיליארד דולר בשנת 2023 והיה צפוי לצמוח. בכל שנה, כ -2 מיליארד דולר ב מוצרים חקלאיים אמריקאים נרכשו כסיוע למזון. ההפעלה הפתאומית מסתכנת בתירס, עדשים, אורז וסחורות אחרות של 450 מיליון דולר שנמצאות במעבר או במחסנים ונמלים.
"ההשפעה הכלכלית של זה הולכת להיות מדהימה לחייהם ולעסקים של אנשים", אמרה ליסה הילמי, המנהלת המבצעת של Core Group, קונסורציום של מתרגלי בריאות עולמיים גדולים.
גב 'הילמי, שעבדה כאחות באזורי סכסוך ואסונות רבים, אמרה כי היעדר שירותי בריאות יכולים להניע בריאות לקויה, תזונה, מגפות, אי שקט אזרחי ו"התמוססות רחבה בהרבה של החברה ברחבי העולם. "
"אם אמריקה היא מעצמת העל הגדולה ביותר, אנחנו צריכים להתנהג ככה," אמרה. "וחלק מזה פועל באנושות."
'כאוס מסחרר'
שבוע לאחר השבתת הסיוע, פרסם מזכיר המדינה מרקו רוביו ויתור על סיוע ותרופות הומניטריות מצילות חיים. אבל הפסקת הזמנות לעבודה עבור תוכניות מסוימות, כולל סיוע במזוןאחריו גם לאחר הכרזת הוויתור.
בשבוע שעבר, ארגון אחד גדול קיבל את ה- Go-Aeade עבור חלק מהתוכניות שלו. אך מאוחר יותר באותו יום ממשל טראמפ הציב עשרות קציני USAID בחופשה, כשהוא עוזב את הארגון תוהה אם החטיבה שהוציאה את הוויתור היא עדיין ישות ברת קיימא והקצין שכתב את ההודעה עדיין הועסק.
"זו דוגמא נוספת לכאוס המסחרר שהממשל הזה גרם לנו", אמר גורם בכיר בארגון.
מנהיגי מרבית הארגונים התלויים במימון USAID לא ידברו על הרשומה, מחשש לתגמול מפני ממשל טראמפ.
גם כאשר ארגונים קיבלו אישורים להמשיך, לא זרם כסף. ארגון גדול אחד קיבל פחות מחמישה אחוזים מהתקציב הצפוי שלו לתקופה, אך אחרים לא קיבלו דבר.
"ברור שאני מברך כי המזכיר אישר ויתור והעלה פוסט באינטרנט, אך איננו יכולים לשלם את החשבונות שלנו עם הפוסט", אמר גורם בכיר בארגון גדול על מר רוביו.
קבוצות מסוימות חשות מחויבות מוסרית להמשיך לספק שירותי הצלת חיים, בתקווה שבסופו של דבר יוחזרו להם. אבל עם עשרות ארגונים קטנים המתנדנדים ביום, נזק לכמה מהקבוצות הפגיעות ביותר בעולם צובר, הזהיר כמה מומחים.
המערכת האקולוגית של הבריאות העולמית שזורה כל כך עד שההפסקה הקפיאה את העבודה אפילו של ארגונים שאינם מקבלים כסף מממשלת ארה"ב.
ה- IPAs ללא מטרות רווח עובד עם מאות ארגונים בעשרות מדינות כדי לספק גישה למניעת הריון, הפלות ושירותי בריאות רבייה אחרים. רבות מהמרפאות תריסו, חלקן לצמיתות, אמר אנו קומאר, נשיא הארגון.
מהירות ההפרעה לא אפשרה למרפאות זמן להכין תוכניות מגירה או להתעדכן בתלות שלהם במימון, אמרה והוסיפה, "בהחלט יש לזה השפעה אדווה."
לאחר שבוע של הקפאה, יותר מ- 900,000 נשים ונערות נשללו מטיפול רבייה, דמות שתעשה זאת צמח ל 11.7 מיליון במהלך ההפסקה של 90 יום, על פי מכון גוטמכר. "זה יותר מכל אוכלוסיית צפון קרוליינה," אמר ד"ר קומאר.
כתוצאה מכך העריך המכון, 4.2 מיליון נערות ונשים יחוו הריונות לא מכוונים, ו -8,340 ימותו מסיבוכים במהלך ההיריון ולידה.
תוכניות HIV רבות התמקדו ב"אוכלוסיות מפתח "בסיכון הגבוה ביותר, כולל אנשים טרנסג'נדרים וגברים המקיימים יחסי מין עם גברים, ששוליים ואפילו פושע במדינות מסוימות.
באוגנדה, למשל, בו חוק קשה נגד הומואים יכול לשאת את עונש המוות בגין פעילות הומוסקסואלית בהסכמה עבור אנשים עם HIV, קבוצות ללא מטרות רווח הממומנות על ידי ארצות הברית היו מקורות מכריעים לתמיכה כלכלית ורפואית.
"זה משהו שכל אמריקני צריך להיות גאה בו, אבל אני לא חושב שהם יודעים את זה", אמר קנת מווהונג, מנכ"ל הקואליציה לקידום בריאות ופיתוח חברתי, המפקח על איכות תוכניות HIV אחרות באוגנדה.
"אני לא חושב שהם יודעים כמה הם תרמו והחיים שהם הצילו, והם לא חוגגים את זה מספיק," הוא אמר. הארגון שלו נאלץ להרפות מ -105 אנשי צוות במשרה מלאה ועובדי קהילה.
גם חיסונים בילדות, מניעת מלריה וטיפול בתזונה ותת תזונה נעצרים גם הם. כך גם תוכניות בנושא חינוך, העצמה כלכלית, שירותי בריאות מונעים ותכנון משפחתי.
"זו סערה מושלמת לתוצאות בריאותיות לקויות, בלי להסתובב בזה", אמרה אלישע דאן-ג'ורג'יו, המנהלת המבצעת של מועצת הבריאות העולמית, ארגון חברות של קבוצות בריאות.
כמה ארגונים במימון USAID סיפקו מים נקיים ותברואה, במיוחד לאוכלוסיות פליטים. אחרים עזרו לממשלות להגן מפני מחלות כמו פוליו וחצבת באזורי סכסוך ובקרב קבוצות נוודים. אחרים עדיין סיפקו מומחיות בהכרת התפרצויות של פתוגנים מסוכנים כמו אבולה ומרבורג, שמריחים באוגנדה ובטנזניה.
כל אחד מהאיומים הללו, אם לא יכלול, יכול בקלות לחצות גבולות ולנחות בחופי אמריקה, אמרה רבקה וולף, שעבדה בחיל הרחמים ללא מטרות רווח של USAID במשך 15 שנה וכעת היא מומחית לפיתוח באוניברסיטת שיקגו.
העולם "כל כך קשור זה לזה, ולנסות לחלק אותו ל'אמריקה ראשונה 'והשאר כבר לא עובדת בגיל היום", אמרה.
'זה מרגיש כמו צער'
כמה עובדי USAID וארגוני סיוע אמרו כי ניתוק המימון הפתאומי היה אנטיטי למטרה: לעזור למדינות להיות עצמאיות מספיק כדי לטפל באזרחיהן.
בשנים האחרונות USAID עובדת על הכשרת מיילדות, אחיות, רופאים, מעבדות ובתי חולים כדי להתחיל להעביר את האחריות.
הסתפקות עצמית תדרוש עמותות קטנות ברמה המקומית בכדי לספק שירותים, אך הארגונים הקטנים ביותר הם גם הכי פחות סבירים לסבול את הסערה הנוכחית.
"האירוניה היא שעדיפותם בפרויקט 2025 מתמקמת ומתרחקת משותפים גדולים", אמר ג'רמיה סנטרלה, לשעבר היועץ הכללי בחיל מרסי. "אבל שותפים בינלאומיים גדולים הם היחידים עם גישה לתורמים פרטיים ומאזנים חזקים מספיק כדי לעבור את זה."
לא ברור מה יקרה לעשרות אלפי עובדים שלפתע אין להם משרות ואין תעשייה למצוא אחת כזו.
בקניה, מרסי גית'ינג'י דאגה למאה משקי בית בשכונת קייול בניירובי כאשר המרפאה בה עבדה, מנוהלת על ידי פרויקט USAID Tumukia Mtoto, נסגרה בפתאומיות. כעת גב 'גית'ינג'י, אם חד הורית בת 52 לארבע בנות, אינה בטוחה כיצד תשלם דמי שכר דירה או דמי בית ספר.
המרפאה סיפקה טיפול רפואי אך עזרה גם לתושבים עם שכר דירה, מזון ורפידות סניטריות. "עכשיו אין צ'ק, אין כלום," אמרה גב 'גית'ינג'י. "זה רע מאוד. אנשים סובלים. "
גם אם הסיוע היה מחודש בשבוע הבא, מרפאות ומשרדים כבר נסגרו, אנשים עברו ואמון נשבר, כך אמרו כמה עובדי USAID לשעבר.
אחרים אמרו שהם היו עצובים נואשות – לא לעצמם, אלא עבור האנשים שהם התחייבו לשרת.
"הדרך היחידה שהצלחתי לתאר את זה היא, זה מרגיש כמו צער," אמר עובד לשעבר של USAID.
"המשימה שלנו היא להציל חיים ולהקל על הסבל," אמרה. "אין לי את ההזדמנות לתרום לזה, והאם זה ייקח את זה בן לילה, באופן שרירותי, ללא הודעה מוקדמת או סיבה, נקרא פושע או מטורף רדיקלי, פשוט היה שובב לב עמוק."
סטפני נולן דיווח תרם.
