הממושך, לרוב מדמם הסכסוך הישראלי-פלסטיני התפוצצה למלחמה חמה ב-7 באוקטובר 2023, כאשר הקבוצה הפלסטינית המיליטנטית חמאס השיקה א מתקפה קטלנית על ישראל וישראל נקמה על ידי הפצצת רצועת עזה. יותר מ-20,000 איש, רובם המכריע פלסטינים, על פי הדיווחים נהרגו במהלך החודשיים הראשונים של המלחמה בלבד. האלימות מונעת על ידי פעולות איבה הדדיות ושאיפות טריטוריאליות יותר ממאה שנה. האינטרנט הפך לחזית לא רשמית במלחמה ההיא והוא שופע מידע שגוי, שסנופס מוקדש להתמודדות עם עובדות והקשר. אתה יכול לעזור. לקרוא בדיקות העובדות האחרונות. שלח טענות מפוקפקות. הפוך לחבר Snopes לתמוך בעבודתנו. אנו מברכים על השתתפותך ו מָשׁוֹב.
ביולי 2024 פורסם The Lancet – כתב עת רפואי ידוע מאמר שהפך לוויראלי מרובות חֶברָתִי כְּלֵי תִקְשׁוֹרֶת אתרים. אנשים טענו כי הכתבה העריכה את מספר ההרוגים בעזה ממלחמת ישראל-חמאס ב-186,000 לפחות, או כ-8% מאוכלוסיית העיר הפלסטינית.
המחברים הגדירו "מקרי מוות עקיפים" ככאלה שנגרמו, למשל, מ"תשתיות בריאות הרוסות; מחסור חמור במזון, מים ומקלט; חוסר היכולת של האוכלוסייה לברוח למקומות בטוחים; ואובדן המימון לאונר"א (מאוחדת). סוכנות הסעד והעבודות של האומות לפלסטין)" והגדירה "מוות ישיר" כהרג כתוצאה ישירה מאלימות במלחמה. המחברים השתמשו בנתונים רשמיים של מספר ההרוגים שמשרד הבריאות בעזה אסף, כפי שדווח על ידי משרד האו"ם לתיאום עניינים הומניטריים. בסך הכל, הדו"ח היה ניסיון לעורר מודעות למה שהוא תיאר כהערכת חסר של מקרי מוות בעזה.
יתר על כן, The Lancet פרסם את הערך כ"התכתבות" – כלומר, הגשת מכתב על ידי הקוראים. זה לא היה אחד ממחקרי כתב העת הרפואי הרבים שנבדקו על ידי עמיתים.
הנה PDF של המכתב:
בעיקרו של דבר, המאמר נגע ב:
- מניין ההרוגים הרשמי נכון ל-19 ביוני 2024, לפי משרד הבריאות בעזה (37,396).
- הקושי באיסוף נתונים מדויקים עקב תשתית שבורה.
- הטיעונים מדוע מספר ההרוגים הרשמי של משרד הבריאות בעזה הם ככל הנראה הערכות חסר.
בכתבה נטען:
- כאשר בוחנים את האגרה של מלחמת ישראל-חמאס על חיי אדם, יותר אנשים צריכים לשקול מקרי מוות עקיפים כתוצאה מ"מחלות רבייה, מדבקות ובלתי מדבקות" ו"תשתיות בריאות הרוסות; מחסור חמור במזון, מים ומקלט; חוסר היכולת של האוכלוסייה לברוח למקומות בטוחים ואובדן המימון;
אונר"א ." - המספר המשוער של מקרי המוות הכולל כולל מקרי מוות עקיפים: "לא בלתי סביר להעריך שעד 186,000 (כמעט 8% מאוכלוסיית 2022) או אפילו יותר מקרי מוות יכולים להיות מיוחסים לסכסוך הנוכחי בעזה".
- קורא להפסקת אש "מלווה בצעדים לאפשר חלוקת אספקה רפואית, מזון, מים נקיים ומשאבים אחרים לצרכים אנושיים בסיסיים".
- קורא ל"תיעוד קנה המידה האמיתי" ו"טבעו של הסבל בסכסוך זה" ל"הבטחת אחריות היסטורית והכרה במחיר המלא של המלחמה".
שלושה מחברים תרמו לסיפור, כולל:
- רשא חטיבחוקר ממכון המחקר עו"ד אורורה שהתמחותו במניעת מחלות לב וכלי דם.
- מרטין מקימנהל רפואי של לונדון סקול להיגיינה ורפואה טרופית, שלו המוקד העיקרי של המחקר הוא על בריאות בחברות העוברות שינוי חברתי, פוליטי וכלכלי משמעותי.
- סלים יוסוףמנכ"ל המכון לחקר בריאות האוכלוסייה, שעבודתו כקרדיולוג ואפידמיולוג התמקדה במניעה וטיפול במחלות לב וכלי דם.
פנינו לחטיב באמצעות דואר אלקטרוני, וביקשנו להבהיר את היקף המכתב. היא אישרה כי הסיפור הזה הוא "לא מחקר שנבדק על ידי עמיתים אלא קריאה לניתוחים משופרים שיכולים לספר לנו מה קרה תוך כדי סקירת המידע הזמין".
המחברים הדגישו בעיקר את חוסר הדיוק של ספירת מקרי מוות ישירים בלבד מבלי לקחת בחשבון גם מקרי מוות עקיפים. לפי המלכ"ר שבסיסה בבריטניה Every Casualty Counts, "מוות ישיר נובע ישירות מפעולות אלימות של משתתפי הסכסוך, במהלך פעילויות סכסוך" בעוד "מוות עקיף עלול לקרות כתוצאה מקונפליקט (למשל אדם מת בגלל מחלה מסכנת חיים אבל לא יכול היה להגיע לבית חולים בגלל של פעולות איבה)." כפי שציין חטיב, חנויות אחרות – כמו האומה – העלו טענות דומות לגבי מקרי מוות עקיפים.
במקרה של ישראל הכריזה מלחמה על עזה בעקבות התקפת חמאס על ישראל ב-7 באוקטובר 2023, מקרי מוות עקיפים מהווים חלק ניכר מסך ההרוגים עקב קריסת שירותי הרפואה של עזהה התפוררות שירותים ציבוריים (כגון כבישים מתפקדים)ה הרס בתים ומתחמי דירות, תת תזונה נרחבת וסיכון לרעב, אם להזכיר כמה. בסך הכל, היקף ההרוגים העקיפים כתוצאה ממלחמתה של ישראל בעזה הם קטסטרופליים – ובמידה רבה מדווחים פחות – בשל קשיים באיסוף נתונים.
באמצעות נתונים ומידע נוסף מפלגים שונים של האומות המאוחדות, Vice, Airwars, רויטרס, Action on Armed Violence UK ובית הדין הבינלאומי לצדק, המחברים מעריכים שאם דוחות נפגעים מביאים בחשבון מקרי מוות עקיפים, "עד 186,000 או ניתן לייחס אפילו יותר מקרי מוות לסכסוך הנוכחי בעזה". המחברים מסבירים:
בעימותים האחרונים, מקרי מוות עקיפים כאלה נעים בין פי 3 ל-15 ממספר מקרי המוות הישירים. בהחלת הערכה שמרנית של ארבעה מקרי מוות עקיפים לכל מוות ישיר אחד על 37,396 מקרי המוות שדווחו, אין זה בלתי סביר להעריך שניתן לייחס עד 186,000 או אפילו יותר מקרי מוות לסכסוך הנוכחי בעזה. בהסתמך על אומדן אוכלוסיית רצועת עזה לשנת 2022 של 2,375,259, הדבר יתורגם ל-7.9% מכלל האוכלוסייה ברצועת עזה. דו"ח מ-7 בפברואר 2024, בזמן שבו מניין ההרוגים הישיר היה 28,000, העריך כי ללא הפסקת אש יהיו בין 58,260 מקרי מוות (ללא מגיפה או הסלמה) ל-85,750 מקרי מוות (אם שניהם התרחשו) עד ה-6 באוגוסט, 2024.
שלא כמו מחקרים ארוכים בדרך כלל, שנבדקו עמיתים, קטע זה נכלל בקטגוריה של כתב העת של "התכתבות", אותה הוא מתאר באתר האינטרנט שלו כ:
הרהורים של הקוראים שלנו על תוכן המתפרסם בכתבי העת Lancet או על נושאים אחרים המעניינים את הקוראים שלנו. מכתבים אלה אינם עוברים בדרך כלל ביקורת עמיתים חיצונית.
בטענה שהמאמר העריך באופן שמרני שמניין ההרוגים בעזה מאז 7 באוקטובר 2023 יכול להיות 186,000 או יותר – וניסוח טענה זו באמירה שכתב עת רפואי יוקרתי פרסם ממצאים כאלה, כפי שעשו רבים באינטרנט – למעשה. היקף המאמר הוצג בצורה שגויה.
במילים שלהם – מה רצו המחברים להשיג?
"ההתכתבות שלנו ב-The Lancet אינה מעלה כי כמעט 8% מאוכלוסיית עזה נמחקה מאז ה-7 באוקטובר", כתב חטיב בדוא"ל. היא הבהירה שהקביעה העיקרית של המאמר היא ש"יש חובה לאסוף נתונים על מקרי מוות בעזה, כמו במסגרות אחרות, וזה צריך לכלול מקרי מוות ישירים". באופן מכריע, "כל ניתוח שמתעלם ממקרי המוות הללו אינו שלם".
חטיב גם ציין כי אם היחס בין מקרי מוות עקיפים למוות ישיר הוא בין שלושה ל-15 לאחד, על פי "נתונים מעימותים קודמים", תוך שימוש ביחס של ארבעה לאחד מקרי מוות עקיפים לישירים – כפי שהיו מגיעים ל- חישוב מספר הרוגים של 186,000 – הוא "שמרני ביותר".
היא גם הצביעה על העובדה שהבהירו בכתבה כי "ניתן לצפות לרבים ממקרי המוות העקיפים בשבועות ובחודשים הבאים.
"למרבה הצער, אנשים רבים בחרו לקחת את הדמות שלנו כמייצגת מקרי מוות שכבר התרחשו, וזה לא מה שאנחנו אומרים", כתב חטיב.
בשורה התחתונה
בעוד שמחקר אמפירי עתידי עשוי למצוא מאוחר יותר את המספר המוערך של 186,000 כמדויק, זה לא מה שמכתב זה קבע, או נועד לקבוע. רבים באינטרנט רמזו בטעות שמכיוון שכתב עת רפואי פרסם את המכתב, הקוראים יכולים לפרש את המספרים המשוערים כראיות מוצקות. במקום זאת, הקביעה העיקרית של המחברים הייתה כי "כל ניתוח שמתעלם ממקרי המוות (העקיפים) הללו אינו שלם".
