לפני כחודש נתקפתי בכאבי בטן חזקים מאוד. ניגשתי לחדר המיון וגילו שיש בבטן גוש בגודל כ־10 סנטימטר. הרופאים הסבירו לי שככל הנראה מדובר בשרירן, אבל אחרי בדיקות אולטרסאונד מרובות לא הצליחו לראות אם הוא מחובר לרחם או לשחלה. אני בת 40, ולא יודעת איך לטפל בבעיה. האם עליי לעבור ניתוח?
“בראש ובראשונה אני מתפלא שלא עשו בדיקת הדמיה נוספת, כמו MRI. אבל אם יש ספק, אין ספק – אני הייתי מציע לך לעבור ניתוח, ואז, שישלחו את הממצא למעבדה וידעו בדיוק מה זה. ייתכן שמדובר בשרירן, אבל זה יכול להיות גם משהו אחר. ייתכן שהכי נכון לערוך ניתוח לפרוסקופי – כלומר, שייכנסו עם מערכת אופטית ויוציאו אותו, ויכול להיות שיבחרו בחתך קטן. אני הייתי משאיר את ההחלטה למנתח. זה לא ניתוח בעייתי לכל גינקולוג, ואת יכולה להיות שקטה”.
במהלך ההיריון התברר שיש לי פעילות יתר בבלוטת התריס. לא נתנו לזה הרבה חשיבות וטענו שהדבר שכיח בתקופת היריון. לאחר הלידה המשכתי לעקוב, והפעילות לא התאזנה. העמקנו את הבירור הרפואי וגילינו שיש פעילות יתר בשל קשריות שקיימות בבלוטה. אני בת 34 ותוהה מהי הדרך הטובה ביותר לטפל בזה.
“כדי לדעת מהי הדרך הטובה ביותר לטפל בעניין אני מציע שתפני לאנדוקרינולוג המטפל. שכן, אם מדובר בקשרית אחת שנמצאת באזור אחד מוגבל בבלוטה, או בצד אחד – אפשר לעשות כריתה חלקית. אם מדובר במספר קשריות יש אפשרות לטפל בתרופות. אם זה לא עוזר, אפשר בהחלט לעבור לטיפול ביוד רדיואקטיבי. חשוב לי לציין שמדובר בטיפול מקובל ויעיל".
"בלוטת המגן (התריס) מרכזת בתוכה יוד בכמות הגדולה פי 50 מזו שקיימת בכל מקום אחר בגוף. כלומר, אם אתן לך מלח עם יוד – תוך זמן קצר הוא יגיע לבלוטת המגן. בלוטת המגן שואבת אליה יוד, ולכן אם אני לוקח יוד ומחבר אליו איזוטופ רדיואקטיבי – הוא מגיע לבלוטה והורס אותה. אם יש מקומות בבלוטה עם קשריות – היוד הרדיואקטיבי הורס אותם יותר".
"לאנדוקרינולוגים יש הרבה מאוד ניסיון עם יוד רדיואקטיבי. זהו טיפול יעיל שעוזר גם במצבים שבהם, שלא נדע, יש גידולים בבלוטת המגן עם גרורות. כאמור, אני מציע שתפני לאנדוקרינולוג, והוא יבדוק את כל המדדים, יערוך השוואות ויעניק לך חוות דעת מדויקת בהתאם למצבך".
"אחד הסיבוכים שעלולים לקרות אחרי טיפול ביוד רדיואקטיבי הוא שהבלוטה תעבור ממצב של יתר פעילות לחוסר פעילות, ואז אפשר לקחת כדור אחד של יוטירוקס או אלטרוקסין ביום, והבעיה נפתרת. כמו שאת שותה קפה בכל בוקר, תיקחי כדור אחד כזה בכל בוקר, ואפשר לחיות עם זה עד גיל 120. שיהיה בהצלחה, ואין מה לפחד”.
אני בת 75, ולפני קצת יותר מחודש עברתי ניתוח להחלפת ברך. מאז הניתוח, גם על רקע המצב הביטחוני הרעוע והמלחמה עם איראן, אני בלי תיאבון. אני יכולה לדלג על ארוחות שלמות, ורק לרצות לנוח. ירדתי הרבה במשקל, אני מרגישה שיש לי דלדול שרירים ואני כל הזמן חלשה. בנוסף, אני נוטלת שנים, מאז שהתאלמנתי, כדורי שינה. בגלל האזעקות שהיו בלילות לא לקחתי כדורי שינה, והצטברו אצלי הרבה שעות של עייפות. האם לדעתך יש קשר בין הדברים?
“לפי מה שאת מתארת, נראה שיש לך תגובת חרדה ודיכאון, והתגובה הזו היא לא דיכאון פסיכיאטרי – זה דיכאון תגובתי. הטיפול הוא באמצעות תרופות נוגדות דיכאון. מדובר בתרופות פשוטות, שאפילו רופא משפחה בקופת החולים יכול לתת לך. את יכולה להתחיל מחצי כדור פריזמה ואז לעבור לכדור שלם. את יכולה גם לנסות טיפול באמצעות ציפרלקס. בו זמנית אני ממליץ על תזונה חלבונית יותר – בשר, עוף, דגים, ביצים, גבינות, אפילו סרדינים שמכילים גם סידן ואומגה 3. לאט־לאט התיאבון יחזור”.
