רואנדה נלחמת בהתפרצותה הראשונה של "המאוד אלים" וירוס מרבורג אשר דווח לראשונה בסוף ספטמבר.
נכון ליום חמישי, דווח על 11 אנשים שמתו מהנגיף ברואנדה. שר הבריאות הודיע כי המדינה תתחיל בניסויים קליניים של חיסונים וטיפולים ניסיוניים.
אז מה זה וירוס מרבורג ועד כמה אנחנו צריכים להיות מודאגים?
מהו וירוס מרבורג?
מרבורג הוא מאותה משפחה של האבולה, כלומר משפחת ה-Filoviridae (פילו-וירוס) של וירוסים. היא תוארה כחמורה יותר מאבולה.
הוא גורם לקדחת דימומית, שהיא סוג של חום שעלול לפגוע בדפנות כלי הדם, על פי מידע מ- Mayo Clinic. מחלות אחרות המייצרות חום מסוג זה כוללות דנגי וקדחת צהובה.
לפי Mayo Clinic, קדחת דימומית גורמת לדימום פנימי, שעלול להיות קטלני.
הנגיף זוהה לראשונה בשנת 1967 בעיירה בגרמניה בשם מרבורג, ממנה קיבל את שמו. במקביל, הוא זוהה בבלגרד, סרביה.
ארגון הבריאות העולמי (WHO) מעריך את שיעור התמותה מהמקרים בין 24 ל-88 אחוזים. בממוצע, כמחצית מכל הנדבקים בנגיף מתים ממנו.
לאחר שאדם נחשף לנגיף, עשויים לחלוף בין יומיים ל-21 ימים עד שהתסמינים יופיעו, על פי ארגון הבריאות העולמי.
"למקרים קטלניים יש בדרך כלל צורה כלשהי של דימום, לעתים קרובות ממספר אזורים", נכתב באתר, ומוסיף כי תחילת הדימום יכולה להתרחש בתוך חמישה עד שבעה ימים.
דימום בהקאות או בצואה מלווה לעתים קרובות בדימום מהאף, החניכיים והנרתיק, כך נכתב באתר האינטרנט של ארגון הבריאות העולמי.
במקרים חמורים, מוות יכול להתרחש שמונה או תשעה ימים לאחר שהתסמינים מתחילים להופיע.
"אלה עם מערכת חיסון מוחלשת רגישים יותר למחלות קשות ומוות מהנגיף הזה", אמרה מומחית למחלות זיהומיות אמירה רוס לאל-ג'זירה. רוס הוא פרופסור לבריאות עולמית ואפידמיולוגיה במכללה לבריאות הציבור של אוניברסיטת ג'ורג' מייסון.
מהם התסמינים?
על פי המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC), תסמיני נגיף מרבורג כוללים חום, כאבי ראש, כאבי שרירים ומפרקים, עייפות, אובדן תיאבון, דימום ותסמינים במערכת העיכול.
כיצד מתפשט נגיף מרבורג?
חלק מהאנשים נדבקו בנגיף מרבורג לאחר שבאו במגע עם עטלפי רוסטוס, סוג של עטלפי פרי שנמצא במכרות ובמערות, הנושאים את הנגיף.
מקור ההתפרצות ברואנדה עדיין לא ברור.
ברגע שאדם נדבק בנגיף, הוא יכול להעביר אותו לאחרים באמצעות מגע ישיר עם נוזלי הגוף דרך עור שבור או ריריות. אתר האינטרנט של ארגון הבריאות העולמי אומר שאפילו משטחים המזוהמים בנוזלי גוף, כמו סדינים או ביגוד, יכולים להפיץ את הנגיף.
על פי מידע מה-CDC, הנגיף אינו מוטס.
מה המצב ברואנדה?
נכון לעכשיו ישנם 36 מקרים מאושרים של מרבורג ברואנדה, כאשר 25 אנשים מטופלים בבידוד, על פי העדכון האחרון של הממשלה.
לפי ארגון הבריאות העולמי, ב-30 בספטמבר, כאשר היו 26 מקרים מאושרים, 70 אחוז מהמקרים היו אצל עובדי שירותי בריאות בשניים ממתקני הבריאות במדינה, שלא נקראו בשמותיהם.
"זה לא נדיר לראות התפרצויות במתקני בריאות, במיוחד במתקני בריאות בעלי משאבים נמוכים שאולי אין להם בקרת זיהומים מספקת", אמר רוס.
בנוסף, רואנדה עוקבת אחר 300 אנשים שבאו במגע עם מקרים ידועים.
לאן התפשט נגיף מרבורג?
ב-27 בספטמבר אישר משרד הבריאות של רואנדה את ההתפרצות האחרונה של נגיף מרבורג.
ההתפרצות הנוכחית דווחה רק ברואנדה עד כה.
היה חשש שהנגיף הגיע לגרמניה כאשר שני נוסעים ברכבת מפרנקפורט להמבורג יצרו קשר עם רופאים, מחשש שנדבקו בנגיף.
עם זאת, הרשויות המקומיות הודיעו ביום חמישי כי שניהם נבחנו שלילי בבדיקת תגובת שרשרת פולימראז (PCR), שבה נבדקת דגימה מהלחי הפנימית, הנקראת ספוגית חזה או דם. הוא בודק חומר גנטי מאורגניזם מסוים, שבמקרה זה הוא הנגיף.
התפרצויות קטנות של הנגיף התרחשו בשנים האחרונות, כולל ההתפרצות הראשונה של מערב אפריקה גינאה בשנת 2021, של גאנה ההתפרצות הראשונה בשנת 2022 וההתפרצויות הראשונות בשנת טנזניה ו גינאה המשוונית בשנת 2023.
אלה הוכלו במהירות. בגינאה המשוונית דווחו 17 מקרים מאושרים ו-23 מקרים סבירים. "12 מתוך 17 המקרים שאושרו מתו וכל המקרים הסבירים דווחו על מקרי מוות", על פי ארגון הבריאות העולמי. בטנזניה, היה אחד מקרים סבירים ושמונה מקרים מאושרים, מתוכם חמישה גרמו למוות.
לפי ה-CDC, בגינאה אובחן מקרה אחד בלבד לאחר מותו של החולה; בגאנה, הופיעו שלושה מקרים שהובילו לשני מקרי מוות.
"אנחנו יודעים שלמחלה זיהומית שמופיעה באזור אחד יש פוטנציאל להפוך לבעיה ברחבי העולם", אמר רוס.
עד כמה מסוכנת ההתפרצות האחרונה של מרבורג?
ארגון הבריאות העולמי העריך את הסיכון להתפרצות זו כ"גבוה מאוד ברמה הלאומית, גבוה ברמה האזורית ונמוך ברמה העולמית".
האם יש חיסון או טיפול?
אין חיסונים או טיפולים מאושרים לנגיף.
שר הבריאות של רואנדה, סבין נסנזימנה, הודיע ביום חמישי כי המדינה דוהרת לפיתוח חיסון.
ארגון הבריאות העולמי אמר כי מייצרים כמה חיסונים מועמדים. אלה כוללים חיסונים שפותחו על ידי יוזמת החיסונים הבינלאומית לאיידס (IAVI) ועל ידי מכון החיסונים Sabin אשר אמר כי הוא משתף פעולה עם ממשלת רואנדה.
הצוות באוניברסיטת אוקספורד שגיבש את חיסון AstraZeneca ל-COVID-19 החל בקיץ בניסוי של המועמד שלה לחיסון מרבורג בבריטניה, תוך שימוש בטכנולוגיה דומה לחיסון ה-COVID.
ארגון הבריאות העולמי אמר לרויטרס כי הוא פרסם מימון לניסויי חיסונים בשיתוף עם ממשלת קנדה ורשות ההיערכות והתגובה לבריאות של האיחוד האירופי (HERA).
חולים מאובחנים צריכים לפנות מיידית לטיפול בתסמינים באמצעות תרופות משככות כאבים ולהישאר עם לחות טובה.
איך אפשר להימנע מלתפוס את מרבורג?
רוס אמר: "הדבר הטוב ביותר לעשות הוא לתרגל היגיינה טובה ולהגביל את החשיפה שלך לאנשים חולים."
היא המליצה ללבוש מסכות במגע עם אנשים שיש להם תסמינים של הנגיף, ולא לחלוק אוכל עם אנשים שעלולים להידבק.
"אם אתה חושב שנחשפת לנגיף, הגביל את הקשר שלך עם אנשים אחרים, עקוב אחר הסימפטומים שלך ודווח לעובד הבריאות המקומי שלך או לפקיד משרד הבריאות שלך", אמרה.
היא הוסיפה כי המצב קשה ברוב התפרצויות המחלות מכיוון שלמתקני בריאות רבים ברחבי העולם אין את המשאבים לפקח כראוי על מספר האנשים שנדבקו.
"חשוב מאוד לקהילה העולמית לעבוד יחד כדי לממן מעקב פעיל מונע ותוכניות אחרות. אם לא ניקח את הדברים ברצינות, יאבדו עוד חיי אדם".
מדוע התפרצויות מרבורג הופכות תכופות יותר?
ב-50 השנים שבין 1967 ל-2017 נרשמו 13 התפרצויות.
מאז 2021 נרשמו חמש התפרצויות, מה שמעיד על כך שההתפרצויות הופכות לשכיחות יותר.
רוס אמר שככל הנראה נמשיך לראות התפרצויות ומקרים עולים מסיבות רבות.
"ראשית, אנשים באים במגע קרוב יותר עם חיות בר בכל מקום בעולם", היא אמרה, והוסיפה כי חיות הבר מסתגלות למגע עם בני אדם וגם חיות הבר וגם בני האדם הופכים פחות מפחדים זה מזה.
היא הוסיפה כי המקרים עולים גם בגלל עלייתם של מצבים כרוניים ומצבים מדכאים חיסוניים כמו סוכרת ומחלות לב. אלה הופכים אנשים לרגישים יותר להידבקות בנגיף.
בגלל ההתקדמות הטכנולוגית, אנשים עם תנאים כאלה חיים יותר "וזה נהדר אבל זה גם אומר שיש יותר אנשים שעכשיו רגישים לחלות כשהם נחשפים לפתוגנים", אמר רוס.
היא הוסיפה כי התפשטות הנגיף סביר יותר במקומות עם תשתית בריאות מוגבלת. "אנשים יופיעו כדי לפנות לטיפול כשהם חולים מאוד. (בשלב זה) הם עלולים לשפוך הרבה וירוסים." זה גם מגדיל את הסיכוי לשידור.
