ממשל טראמפ פרסם היום (שלישי) ויתור על תרופות ושירותים רפואיים מצילים חיים, והציע דחייה לתכנית לטיפול ב- HIV ברחבי העולם שנגרם בשבוע שעבר.
נראה כי הוויתור, שהוכרז על ידי מזכיר המדינה מרקו רוביו, מאפשר חלוקת תרופות ל- HIV, אך האם הוויתור התרחב לתרופות מונעות או שירותים אחרים שהציעו התוכנית, תוכנית החירום של הנשיא להקלה באיידס, לא הייתה ברורה מייד.
עם זאת, עתידו של פפפר נותר בסכנה, עם השלכות פוטנציאליות על יותר מ 20 מיליון אנשים – כולל 500,000 ילדים – שעלולים לאבד גישה לתרופות מצילות חיים. ללא טיפול, מיליוני אנשים עם HIV במדינות בעלות הכנסה נמוכה היו בסיכון לאיידס מלא ומוות בטרם עת.
ד"ר סטיב דקס, מומחה ל- HIV באוניברסיטת קליפורניה, סן פרנסיסקו, אמר כי "אנו יכולים לחזור במהירות למקום בו מגיפה מתפוצצת, כמו שזה היה שוב בשנות השמונים", אמר ד"ר סטיב דקס, מומחה ל- HIV באוניברסיטת קליפורניה, סן פרנסיסקו.
"זה באמת לא יכול לקרות," אמר.
ביום שני הורה ממשל טראמפ לארגוני בריאות במדינות אחרות להפסיק מייד להפצת תרופות ל- HIV שנרכשו בסיוע בארה"ב. ההנחיה נבעה מהקפאה – שעלולה להפוך לקבועה – בפעילותו של Pepfar, תוכנית של 7.5 מיליארד דולר שמפקחת מחלקת המדינה.
מאז שהחלה בשנת 2003, ההערכה היא כי פפר הציל יותר מ -25 מיליון נפשות; יותר מ -5.5 מיליון ילדים נולדו ללא HIV שאחרת היו נדבקים.
בדרום אפריקה בלבד, הכיבוי של פפפר יוסיף יותר מחצי מיליון זיהומים חדשים ב- HIV ולמעלה מ- 600,000 מקרי מוות קשורים בעשור הבא, על פי הערכה אחת.
הארגון מעסיק 270,000 רופאים, אחיות, רוקחים ועובדי בריאות אחרים. נאמר להם שלא להתייצב לעבודה או לשרת חולים.
הסוף של פפפר "ייצר חוסר יציבות ויקרס פוטנציאל של מספר תוכניות האיידס של מדינות, שיהיה קשה לתיקון, אם וכאשר מימון Pepfar יגיע שוב לזמין," אמר ד"ר סלים עבדול קארים, אפידמיולוג מחלות זיהומיות באוניברסיטת קוואזולו-נטאל בדרבנונית. , דרום אפריקה.
ד"ר עבדול קארים אמר כי מדינות צריכות להפסיק להסתמך על פפפר ולתמוך באזרחיהן, מטרה שצוות התוכנית ושותפי התוכנית פעלו אליו. אך באופן אידיאלי זה המשמרת תתרחש בהדרגה, לאורך שנים בהן פפפר היה מאמן עובדי בריאות מקומיים ומכין אותם למעבר, אמר.
"זו לא הזדמנות רעה למדינות לקחת אחריות גדולה יותר," אמר. "אבל אני חושב שהם לא יכולים לעשות את זה אם זה נעשה בסוג כזה של אקראי ובאופן לא מתוכנן."
הנה מה שהוא ואחרים מצפים מההפסקה הבלתי צפויה של פפר.
עצירות פתאומיות לטיפול ב- HIV עלולות להפוך במהירות למסוכנות.
מדי יום, יותר מ- 220,000 אנשים מרימים תרופות ל- HIV במרפאות הממומנות על ידי PEPFAR; המספר כלל יותר מ- 7,400 ילדים מתחת לגיל 15, על פי נתונים שפורסמו ביום שלישי על ידי AMFAR, הקרן למחקר איידס.
התרופות פועלות על ידי דיכוי HIV בגוף. כאשר חולים יוצאים מהתרופות, הנגיף תופס את ההזדמנות להתאושש – ומהר. תוך שבוע, רמות ה- HIV ירקיעו שחקים מרמות בלתי ניתנות לגילוי ליותר מ 100,000 עותקים למיליליטר דם.
"זה יכול להיות תקופה בה אתה נמצא מאוד בסיכון להעביר את הנגיף לאחרים", אמר ד"ר סאלי פרדר, מומחה לרופאי ילדים ומומחה ל- HIV ב- Weill Cornell Medicine.
לאחר מכן, הנגיף יתחיל לתקוף סוג מסוים של תאי חיסון, ולנוך את יכולת הגוף להגן על זיהומים אחרים, כולל שחפת, המלווה לעתים קרובות זיהום ב- HIV.
תחילה רמות HIV בהתחלה עלולות לגרום לתסמיני פלוליק, כולל כאב גרון, בלוטות נפוחות ועייפות. מערכת החיסון ככל הנראה תספר מספיק כוח כדי לדכא את הנגיף באופן זמני, אך HIV מיומן להסתתר עד שתמצא את ההזדמנות הנכונה להופיע מחדש.
כאשר מתעוררת ההזדמנות ההיא, "הם יכולים לפתח איידס והתקדמות", אמר ד"ר דקס.
ילדים עשויים להיות בין הלהיט הקשה ביותר.
PEPFAR ידועה בעיקר בזכות מימון תוכניות לטיפול ב- HIV, אך כספיו עוברים גם לסמים למניעה, היקף ובדיקה, ותמיכה ביתומים ונשים שחווים אלימות מבוססת מגדר.
אובדן המשאבים לכל אחד מהמאמצים הללו יפטר את המאבק באיידס, אמר ד"ר גלנדה גריי, מומחה ל- HIV לילדים באוניברסיטת וויץ בדרום אפריקה.
"אם בדיקות HIV נופלות בצד הדרך, אין זה סביר שנוכל אפילו לאבחן אנשים שצריכים להיכנס לטיפול," אמרה.
אם לאישה בהריון או מניקה יש H.IV. אך לא נבדקת ולא מטפלת בה, היא עשויה להעביר את הנגיף לילדה. ככל שהעומס הוויראלי שלה גבוה יותר, כך סביר יותר שזה יתרחש.
סביר להניח כי ילדים עם HIV מאובחנים מאשר מבוגרים, וייתכן שלא יטופלו עד שהנגיף יהפוך אותם לחולים מאוד. התקדמות זו יכולה להיות הרבה יותר מהירה אצל ילדים מאשר אצל מבוגרים, אמר ד"ר גריי, "וכמובן, ילדים שאינם מטופלים עשויים למות."
טיפול לא עקבי מניע עמידות לתרופות.
מכיוון שאנשים מאבדים גישה לתרופות, הם עשויים לנסות להפיץ את האספקה שלהם בימים מתחלפים או לחלוק את הכדורים שלהם עם אחרים. אם הנגיף משכפל אנשים עם הגנה חלקית בלבד, הוא יכול ללמוד להתחמק מהגנות אלה ולהיות עמיד בפני התרופות.
אנשים החיים עם הנגיף עשויים אז להעביר את הנגיף העמיד לאחרים.
"זה הופך לבעיה גדולה, מכיוון שעכשיו, פתאום, התרופות מהשורה הראשונה הזולה שלנו עלולות לא לעבוד כשאנחנו צריכים להפעיל אותם מחדש לטיפול," אמר ד"ר עבדול קארים.
נגיף העמיד בפני טיפולים יהיה טוב יותר גם בהתחמקות ממועמדים לחיסון.
"לא רק שאנחנו מסתכלים על יותר עמידות לתרופות, אלא שאנחנו בוחנים לאבד כל יכולת שהיינו צריכים לעשות חיסון אפקטיבי," אמר ד"ר פרמר.
הסוף של פפפר עשוי להשפיע גם על האמריקאים.
יותר ממיליון אמריקאים חיים עם הנגיף, ויותר מ -30,000 נדבקים בכל שנה. אם HIV הופך עמיד בפני תרופות זמינות, סביר להניח שהוא לא יישאר במדינות בעלות הכנסה נמוכה. גם אמריקאים יהיו בסיכון.
הם עלולים גם להתמודד עם נזק עקיף מסיום פפפר. יצירת אוכלוסיות ענק של אנשים חסרי פשרות עשויה להיות פירושו שלפתוגנים אחרים יש הזדמנות להתפשט. לדוגמה, וריאנטים קובידיים מסוכנים, כולל אומיקרון, נחשבים להתפתח אצל אנשים חסרי פשרות עם HIV עם HIV
יחד עם זאת, אנשים ברחבי העולם נהנו ממחקרים שנערכו בחסותו של פפר, והראו את החשיבות של טיפול מוקדם ב- HIV, והדגימו כי נשים בהריון יכולות להניק בבטחה כל עוד הן מטפלות וניתן למנוע זיהומים ב- HIV באמצעות תרופות פועלות ארוכות.
"אמריקה קיבלה כמות מדהימה של אהבה ברחבי העולם בגלל מה שזה נעשה," אמר ד"ר דקס.
"מנקודת מבט הומניטרית, אני לא יכול לדמיין שמישהו באמת רוצה ללכת בדרך זו," הוסיף. "זה לא הגיוני בשום רמה."
