סל דל גם השנה: משרד הבריאות הכריז על סל התרופות החדש לשנת 2025, שיתווסף לתקציב התרופות והטכנולוגיות הקיים. אלא שבצד הבשורות הטובות, תרופות ותכשירים רבים נשארו מחוץ לסל, וחייהם של רבים יהיו בסכנה.
מדי שנה מתכנסת וועדת סל התרופות כדי לאשר תרופות וטכנולוגיות רפואיות חדשות תחת תקציב נפרד משאר תקציב המשרד ושעומד על 14 מיליארד שקלים, עליו מתווספת מדי שנה תוספת תקציבית שהשנה עומדת על 650 מיליון שקלים. על אף הביקורת הרבה מכך שתרופות רבות נותרות כל שנה מחוץ לרשימה, הסל הישראלי נחשב דווקא לאחד הנרחבים בעולם המערבי.
במהלך השבועות האחרונים התכנסו חברי וועדת הסל הכוללים רופאים, כלכלנים ונציגי משרד הבריאות ומדרגים כל תרופה בהתאם לפרמטרים כלכליים, יתרונות רפואיים והיכולת של הטיפול להועיל משמעותית או להאריך חיים. כל מוצר או תכשיר מקבלים אחד מארבעה דירוגים: הציון A9 מבטיח שהתרופה תיכנס לסל, דירוג A8/9 שפירושו סיכוי גבוה להיכנס לסל, ואילו דירוג B6 B7 או A8 פירושם יציאה כמעט וודאית מסל התרופות.
השנה הוכנסו עשרות תרופות וטכנולוגיות חדשות, אלה שבצד הבשורות, חלק מהאישורים ינתנו רק לחלק קטן מהחולים. כך למשל, אושר חיסון נגד נגיף ה-RSV האלים הגורם לדלקת ריאות קשה מאוד בתינוקות. אך הוא ינתן רק בשנה הראשונה לחיי התינוק, לפני עונת החורף, ובשנה השנייה רק לתינוקות בסיכון למחלות קשות. בשאר השנים יישארו הפעוטות חשופים לסכנות הזיהום החמור. החיסון הזה שניתן בארה"ב גם לאמהות ברחם, כדי שיגרום להעברת נוגדנים המגינים על העובר בצאתו לעולם – לא אושר.
חיסון מקביל נגד הנגיף לקשישים החשופים לו, לא אושר גם כן. ד"ר ביביאנה חזן, מנהלת היחידה למחלות זיהומיות מהמרכז הרפואי העמק, אמרה: "RSV היא מחלה ויראלית עונתית שדומה לשפעת, אבל כשהיא תוקפת מבוגרים ובעיקר מבוגרים עם מחלות רקע כמו מחלה ריאתית כרונית או דיכוי חיסוני, היא עלולה להסתבך ואף להפוך לקטלנית. החורף הזה התאפיין בעלייה משמעותית של תחלואת שפעת ו-RSV, כאשר האנשים עם RSV פיתחו מחלה קשה מאוד ורבים הגיעו לטיפול נמרץ ואף הזדקקו להנשמה. חלק מהמטופלים גם הסתבכו עם דלקת ריאות חיידקית. מדובר במחלה קשה מאוד שעלולה להוביל גם למוות. לצערנו, אין למחלה הזו טיפול ואף תרופה לא נמצאה יעילה. החיסון הוא למעשה הפתרון היחידי שיכול למנוע הסתבכות רפואית קשה ותמותה. הכללת החיסון בסל התרופות עשוי היה לצמצם אשפוזים ותמותה. לצערנו החיסון לא נכנס גם השנה לסל וזו מציאות שעלולה לעלות בחיי אדם".
לאחר שנים של בקשות, אישרה השנה הוועדה גם את בדיקת ה-CT לאיתור סרטן ריאות במעשנים כבדים, או כאלה שהיו מעשנים כבדים עד לפני 15 שנים. אלה שהסקירה מאושרת רק לבני 65 ומעלה, אף שההמלצות הן לבצע את הבדיקה בקרב מעשנים כבר בגיל 50.
למרות שנים של בקשות, גם השנה לא אושר החיסון בקסרו נגד חיידק ה"מנינגוקוק" מסכן החיים הגורם לדלקות קרום המוח וזיהומים חמורים. מדי שנה נדבקים בחיידק האלים עשרות תינוקות וצעירים, רבים מהם מוצאים את מותם בעקבות הזיהום החמור.
מחוץ לסל נותרו גם השנה תרופות פסיכיאטריות, חרף השנתיים הקשות בצל הלחימה ואלפי הסובלים מטראומה נפשית והפרעות דיכאון וחרדה. וועדת הסל אישרה השנה רק תרופה פסיכיאטרית אחת.
גם חולי סרטן הערמונית נותרו מחוץ לרשימה, כשהוועדה לא אישרה את התרופה פלוביקטו לטיפול בגידולים גרורתיים אצל חולים במצב קשה. יצחק באר, יו"ר עמותת "חיים עם סרטן הערמונית" אמר בתגובה: "מדינת ישראל הפקירה היום חולים סופניים. תרופת הפלוביקטו היא גלגל ההצלה האחרון של חולי סרטן הערמונית גרורתי, אך שוב נותרה מחוץ לסל הבריאות. המשמעות ברורה וכואבת – מי שאין לו כסף לטיפול, פשוט ימות. ההחלטה הזו לא רק גוזרת גורל אכזרי על החולים עצמם, אלא גם רומסת את משפחותיהם. מעבר לכאב וההתמודדות הנפשית, משפחות החולים נדרשות להתמודד עם הוצאה כספית בלתי אפשרית שמאיימת למוטט אותן כלכלית".
גם חולי מחלת השרירים המולדת "דושן" ימשיכו להידרדר, כשהוועדה לא אישרה תרופה לבלימת ההתקדמות המואצת של המחלה. כיום מקבלים החולים הללו טיפולים בתרופות סטרואידיות, ואין אף תרופה ספציפית לטיפול במחלה הקשה הגורמת לנכות. אנה גוטמן, אמא לרוי בן ה-6.5 הסובל מדושן, שציפתה כי התרופה דוויזט תכנס לסל, אמרה: "השרירים של רוי מתפרקים כל יום, מחסלים לאט ובעקשנות כל יכולת מוטורית. הוא כבר לא ממש מצליח לרוץ, ואם הוא רץ, אז משלם אחר כך בכאבים ברגליים. גם במדרגות כבר קשה לו לעלות, והוא צריך שאתן לו יד, ורק קומה אחת. הוא שואל מתי יוכל ללכת לחוג כדורסל, ואני משווקת לו חוג אנגלית, או מדעים, והוא כועס עליי. דוויזט יכולה לקנות לרוי שלי עוד שנות חיים. הבן שלי וחבריו יכלו לקבל עוד שנות חיים, וגם השנה לא יקבלו, ואת מה שהמחלה גורמת בהתדרדרותה – אי אפשר יהיה כבר להחזיר".
גם 300 אלף חולי מחלת הריאות הכרונית COPD לא יקבלו מזור גם השנה, כשהוועדה לא אישרה את הכנסת התרופה מצילת החיים "דופיקסנט", התכשיר הביולוגי היחיד לטיפול במחלה. ד"ר אמיר בר שי, מנהל המכון לרפואת ריאות באיכילוב ויו"ר עמותת דרכי נשימה, אמר בתגובה: "מדובר במחלה שההדרדרות שלה כתוצאה מהתלקחויות חוזרות ונשנות בלתי הפיכה, וחולים במצב קשה שאינם מקבלים טיפול נמצאים בסיכון גבוה לתמותה. החולים בישראל שוב לא יקבלו את הטיפול המתקדם ביותר הקיים כיום, שנגיש כבר לחולים במדינות רבות בעולם".
מהסל החדש יפגעו גם חולי טרשת נפוצה, לאחר שהוועדה לא אישרה את הכנסת התרופה קלסודי שבולמת את התקדמות המחלה ומשיבה לחולים יכולות שאיבדו.
אפרת כרמי, מנכ"לית עמותת ישראלס, אמרה: "אני עומדת נדהמת ונחרדת מול החלטה בלתי נתפסת של ועדת הסל. לראשונה בהיסטוריה בת מאה וחמישים שנים מגילוי המחלה, יש בידינו תרופה שמצילה חיים. מדובר בסך הכל ב-12 חולים בשנה, שכל אחד מהם נושא על כתפיו טרגדיה משפחתית כפולה – הם ראו במו עיניהם את יקיריהם נלחמים במחלה האכזרית הזו, וכעת הם עצמם ניצבים מולה, כשהתקווה היחידה נמנעת מהם. איך ייתכן שמדינת ישראל, שמתגאה בהיותה מעצמת רפואה, מפקירה את חוליה? אני מצהירה שלא נשקוט ולא ננוח עד שהתרופה תיכנס לסל התרופות. זו לא רק מלחמה על תרופה, זו מלחמה על החיים עצמם".
