זה נשמע הכי בריא בעולם – שייק ירוק, אשכולית סחוטה, תה ירוק או יוגורט פרוביוטי – אבל יש מאכלים שיכולים להפריע לפעולה של תרופות חשובות.
ד״ר מאיה רוזמן עם רשימת המזונות שיכולים לשנות את יעילות הטיפול התרופתי – ואיך להיזהר בלי לוותר על תזונה בריאה.
"האם מותר לי לשתות שייק ירוק אם אני לוקחת תרופה לדילול דם?" – זו הייתה השאלה של אחת המאזינות בתכנית הרדיו האחרונה שלי. לכאורה, נשמע שזו שאלה קטנה ונקודתית, אבל היא חושפת נושא רחב ומשמעותי במיוחד: השפעה של מזון – אפילו בריא מאוד – על תרופות.
רבים מאיתנו מקפידים על תזונה בריאה, אבל לא מודעים לכך שחלק מהמזונות הכי נפוצים בבית – סלט ירוק, אשכוליות, תה צמחים, מוצרי חלב ואפילו יוגורט פרוביוטי – יכולים לשבש את פעילות התרופות שאנחנו לוקחים.
חלק מהמזונות האלה מקטינים את הספיגה של התרופה, אחרים מגבירים את ההשפעה שלה, ובמקרים מסוימים – זה עלול אפילו להיות מסוכן.
המזון משפיע על התרופה – לא רק להפך
אחת הדוגמאות הכי מוכרות היא של תרופות לדילול דם, כמו קומדין (וורפרין). התרופה הזו רגישה מאוד לרמות של ויטמין K בתזונה – ויטמין שנמצא בכמויות גבוהות דווקא במזונות בריאים מאוד: קייל, מנגולד, תרד, חסה, כוסברה, פטרוזיליה, נבטים, ברוקולי ועוד. לשים לב וזה חשוב – זה לא אומר שחייבים להימנע מהירקות הירוקים.
להיפך: כל עוד שומרים על כמות קבועה ויציבה של ירוקים, אפשר להתאים את המינון התרופתי – כך שהשילוב בין תזונה בריאה לתרופה יהיה בטוח ומאוזן. הבעיה נוצרת כאשר משנים פתאום את כמות הירוקים בתפריט.
לדוגמה, מוסיפים שייק ירוק יומי או מתחילים לאכול סלט כפול כל ערב – בלי להתייעץ או לעדכן את הרופא. השינוי הזה עלול לשבש את רמות הדילול, ולפעמים גם להוביל לסיכון ממשי לקריש דם או דימום.
לא רק ירוקים: המזונות שמפריעים לתרופות נפוצות
לצד הירקות, יש עוד הרבה מזונות שנחשבים בריאים – אבל עלולים להשפיע על הספיגה, הפירוק או היעילות של תרופות מסוימות.
הנה כמה דוגמאות מפתיעות:
אשכוליות (ומיץ אשכוליות)
האשכולית מכילה רכיבים טבעיים שמעכבים אנזימים בכבד (בעיקר CYP3A4), שחשובים לפירוק של תרופות רבות. התוצאה? התרופה נשארת זמן רב יותר בגוף, ובמינון גבוה מהמתוכנן – מה שעלול לגרום לתופעות לוואי. זה נכון במיוחד בתרופות להורדת כולסטרול (כמו סימבסטטין), תרופות נגד חרדה, תרופות ללחץ דם ועוד.
חלב ומוצריו עם אנטיביוטיקה
סידן במוצרי חלב נקשר לאנטיביוטיקות מסוימות, כמו טטרה־ציקלין או ציפרלקסין, ומפריע לספיגה שלהן במעי. ההמלצה בחלק מסוגי האנטיביוטיקה תהיה להפריד שעתיים לפחות בין צריכת אנטיביוטיקה לצריכת מוצרי חלב.
קפה וברזל
שתייה של קפה או תה שחור יחד עם תוסף ברזל מפחיתה את הספיגה של הברזלבצורה משמעותית. כדי לשפר את הספיגה, מומלץ לקחת את הברזל עם פרי עשיר בוויטמין C (כמותפוז, תותים או קיווי), ולהימנע ממשקאות עשירים בטאנינים (כמו קפה, תה וייןאדום) בשעה שלפני ואחרי.
תה ירוק, ג’ינסנג וקינמון עם מדללי דם
אם קצת נרחיק לכת: אז גם תה ירוק מכיל ויטמין K – מה שעלול להפריע לפעולת הקומדין. צמחי מרפא מסוימים, כמו ג'ינסנג, ג'ינג'ר וקינמון, עשויים להגביר את השפעת הדילול – ולהעלות את הסיכון לדימום. אז מה עושים? איך שומרים על תזונה בריאה – בלי לפגוע בתרופות? רוב האנשים לא צריכים להיבהל – אלא רק להיות מודעים.
הנה כמה כללים חשובים:
להקפיד על תפריט קבוע ככל האפשר:
לא להתחיל פתאום לשתות שייקים ירוקים או לאכול הרבה יותר ירקות מסוימים, בלי לעדכן את הרופא המטפל או לבדוק את ערכי הדם הרלוונטיים (כמו INR).
לקרוא את העלון לצרכן:
במידה וכתוב בו שיש מגבלות תזונתיות – לשים לב.
להתייעץ עם רוקח או דיאטנית קלינית:
לפני שמתחילים שינוי תזונתי מהותי בזמן טיפול תרופתי קבוע.
להפריד זמני נטילה של תוספים ותרופות:
לדוגמה, לא לקחת תוסף ברזל עם קפה, ולא לשתות מיץ אשכוליות עם תרופה קבועה נגד כולסטרול.
אז רק להדגיש שוב, המזונות שציינו כאן הם בריאים מאוד – אבל במצבים רפואיים מסוימים, ובעיקר עם תרופות מסוימות, הם דורשים זהירות והתאמה אישית. אפשר בהחלט ליהנות מסלט ירוק, פרוביוטיקה, תה ירוק ושייקים – כל עוד יודעים איך לאזן נכון עם התרופות. במילים אחרות: המזון לא אויב – רק צריך לדעת מתי לשלב אותו בחוכמה.
לקורס של ד"ר מאיה רוזמן: איך משפרים את הבריאות ואיך יורדים במשקל בצורה שפויה והגיונית – לחצו כאן
