לראשונה בישראל: טכנולוגיה פורצת דרך בטיפול בפרפור פרוזדורים – אקו תוך לבבי תלת ממיידי במרכז הרפואי שמיר. פרפור פרוזדורים היא הפרעת קצב הלב הנפוצה ביותר בישראל, המשפיעה על עשרות אלפי ישראלים ומיליוני אנשים ברחבי העולם ומהווה נטל בריאותי וכלכלי משמעותי. פרפור פרוזדורים, המאופיין בפעימות לב לא סדירות, מגביר את הסיכון לשבץ מוחי, אי ספיקת לב ותמותה כללית, ומשפיע על איכות חיי המטופלים.
אבלציה באמצעות צנתר התפתחה כטיפול המועדף לפרפור פרוזדורים, ומציעה למטופלים אפשרות פולשנית מינימלית הממוקדת במקורות ההפרעה בלב. אך על אף יעילותה, התוצאות הקליניות לעיתים מוגבלות בשל טכנולוגיות הדמיה שאינן מספקות דיוק מירבי בזמן אמת במהלך ההליך הצנתורי. כעת, במרכז רפואי שמיר המציאות נפתחת לעולם חדש ומתקדם.
במרכז רפואי שמיר התבצע השבוע ההליך הראשון בישראל באמצעות אקו תוך-לבבי המייצר תמונה רב ממיידית (4D) לטיפול בפרפור פרוזדורים. הטכנולוגיה פורצת הדרך הזו, Neuvision™ של חברת Johnson & Johnson, מהווה צעד מהפכני באלקטרופיזיולוגיה בכך שהיא מאפשרת הדמיה רב ממיידית בזמן אמת של הלב לשיפור הליך האבלציה.
התפתחות ההדמיה בהליכי אבלציה
באופן מסורתי, טומוגרפיה ממוחשבת (CT) והדמיה אקו-לב ושטית (TEE) היו שיטות ההדמיה המועדפות בהליכי אבלציה בצנתר והן עדיין בשיטות המקובלות בישראל. על אף שהן מאפשרות הצגת מבנים אנטומיים, שיטות אלו מוגבלות ביכולתן לספק הדמיה מדויקת ובזמן אמת במהלך ההליך. היעדר הדרכה בזמן אמת מגביל את אפקטיביות ובטיחות פעולת האבלציה מכוון שאנרגיית האבלציה אינה מותאמת לעובי רקמת המטופל, מה שיכול להוביל להעברת אנרגיה נמוכה או גבוהה מידי. מגבלות אלו מדגישות את הצורך בטכנולוגיות הדמיה מתקדמות כמו אקו תוך-לבבי המייצר תמונה רב ממיידית (4D) שיכול להציג את הלב בזמן אמת ולהנחות את הטיפול בצורה מדויקת יותר.
פרופסור אלעד אנטר, מומחה בעל שם עולמי בטיפול בהפרעות קצב ופרפור פרוזדורים המשמש כמנהל המכון להפרעות קצב במרכז הרפואי שמיר, חלוץ בתחום האלקטרופיזיולוגיה, אשר תרם רבות לקידום טיפולים בפרפור פרוזדורים. פרופ׳ אנטר חזר אחרי שנים רבות לישראל במטרה לקדם את רפואת הלב בישראל “אבלציה לפרפור פרוזדורים אינה יכולה להיות דומה בין שני חולים” הוא מסביר. “השונות בעובי דופן הפרוזדורים בין מטופלים מצריכה גישה מותאמת אישית להשגת תוצאות מיטביות.”
מחקר פורץ הדרך של פרופסור אנטר, שפורסם בכתב העת Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology לפני כשנתיים, הראה את חשיבות התאמת הליך האבלציה לעובי דופן הפרוזדור השמאלי. ממצאיו חשפו כי הבנה והתחשבות בשונות זו יכולות לשפר את הבטיחות והיעילות של הטיפול. כעת כאמור במסגרת מחקר במימון אמריקאי, פרופסור אנטר מביא את הגישה הזו לישראל, תוך שימוש לראשונה בטכנולוגיית אקו תוך-קרדיאלי 4D למדידת עובי הדופן במהלך הליך האבלציה.
גישה מותאמת אישית לטיפול בפרפור פרוזדורים
“עם הדמיה תוך-לבבית. מתקדמת בזמן אמת, אנו יכולים למדוד ישירות את עובי דופן הפרוזדור השמאלי בהליך, מאפשרת לנו לספק בדיוק את כמות האנרגיה הנכונה, להבטיח אבלציה אפקטיבית תוך מזעור הסיכון לסיבוכים מאבלציה יתרה של רקמות דקות יותר” מסביר פרופ' אנטר. באמצעות התאמת ההליך לאנטומיה הייחודית של המטופל, לגישה זו יש פוטנציאל לשפר באופן משמעותי את התוצאות הקליניות, להפחית את שיעור החזרות ולהגביר את בטיחות המטופלים.
המחקר מתבצע תחת הנהגתו של ד"ר מיכאל ברקגן, אלקטרופיזיולוג בכיר במרכז רפואי שמיר, אשר התמחה בעבר אצל פרופסור אנטר בהרווארד. יחד, הם שואפים להציב סטנדרט חדש להליכי אבלציה בפרפור פרוזדורים, תוך ניצול יכולות אקו Neuvision™ 4D לשנות את אופן הטיפול בהפרעות קצב.
״אנו גאים להיות בחזית הטכנולוגיה המהפכנית הזו, ולהביא רפואה אנושית פורצת דרך למטופלינו. הכנסת אקו תוך-לבבי המייצר תמונה רב ממיידית למרכז רפואי שמיר מדגישה את מחויבותנו לרפואה ציבורית מצוינת, שיפור תוצאות ההליך והגברת הבטיחות עבור מטופלים עם פרפור פרוזדורים. באמצעות אימוץ טכנולוגיות חדישות והובלת מחקרים פורצי דרך, אנו ממשיכים לבסס את מעמדנו כמובילים עולמיים בתחום הטיפול הקרדיאלי" הדגישה ד״ר אסנת לבציון-קורח מנהלת המרכז הרפואי שמיר.
"זוהי רק ההתחלה” מסכם פרופסור אנטר. “על ידי שילוב טכנולוגיות הדמיה מתקדמות עם גישה מותאמת אישית לכל מטופל, יש לנו כאן הזדמנות מצויינת להגדיר מחדש את אופן הטיפול בפרפור פרוזדורים, לשפר חיים ולהציב סטנדרטים חדשים של טיפול ברפואה הציבורית בישראל לשנים הקרובות וכך נעשה".
